En-Chun Li, Ph.D.,1 Jian-Quan Hou, Ph.D.,1 Lin-Bin Yang, M.D.,2 He-Xing Yuan, Ph.D.,1 Li-Hua Hang, Ph.D.,1 Krishna-Kumar Alagirisamy, M.D.,1 Da-Peng Li, Ph.D.,1 and Xiao-Ping Wang, M.D.3
1Department of Urology, The First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, Jiangsu, China.
2Department of Urology, Jiaxing First Hospital, Jiaxing, Zhejiang, China.
3Department of Urology, People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, Guangxi, China.
Введение и цель: ретроградная уретероскопическая марсупиализация - пример эндохирургического вмешательства через естественные мочевые пути (ЭВЕМП). Авторами проведено ретроспективное исследование осуществимости и безопасности данной методики при ведении симптомных простых кист почек.
Пациенты и методы: отобрано шестнадцать пациентов которым проведено иссечение простых кист почек с дренированием их в чашечно-лоханочную систему с помощью ретроградной уретероскопии. Ретроспективно оценивались симптоматика и данные рентгенологического исследования после уретероскопической марсупиализации. Симптоматический успех оценивался по уменьшению болевого синдрома с помощью визуальной аналоговой шкалы до и после операции. Рентгенологический эффект определялся по отсутствию рецидива кисты или уменьшении ее в размерах по крайней мере вполовину.
Результаты: интра- и послеоперационных осложнений не отмечено. Средняя длительность операции составила 35 минут (разброс 20-50 минут). Средний койко-день был 3,4 (разброс 2-5 дней). Один из 16 пациентов, одни выбыл из наблюдения. Болевая симптоматика разрешилась у 13 больных (83%) и не купирована у 2 при среднем периоде наблюдения 24,2 месяца (разброс 6-36 месяцев). Среднее значение по визуальной аналоговой шкале через шесть месяцев снизилось с 6,7 (разброс 4-9) до 1,1 (разброс 0-5). Средний размер кист уменьшился с 6,8 см (разброс 4-10 см) до 1,3 см (разброс 0-5 см). Рентгенологический успех отмечен у 93% (14/15) пациентов. Цитология и гистологическое исследование стенки кисты злокачественных изменений не выявили.
Выводы: ретроградная уретероскопическая марсупиализация представляет собой самостоятельный метод трансуретральной ЭВЕМП. При правильном отборе пациентов, данная малоинвазивная методика вполне осуществима, безопасна и эффективна. Она может быть более предпочтительна, чем другие, более инвазивные, лапароскопические или открытые вмешательства.
Комментарии