Endoscopic Urethroplasty Using Small Intestinal Submucosal Patch in Cases of Recurrent Urethral Stricture: A Preliminary Study
Yasser A. Farahat, Abdelhamid M. Elbahnasy, Osama M. El-Gamal, Ahmed R. Ramadan, Shawky A. El-Abd, Mohamed R. Taha.
Department of Urology, Tanta University, Tanta, Egypt.
Journal of Endourology. December 2009, 23(12): 2001-2005.
Цели: целью данного исследования стала оценка результатов внутренней уретротомии с эндоскопическим расположением малой интестинальной подслизистой пластинки для лечения некоторых случаев рецидивирующих стриктур уретры.
Пациенты и методы: Данное проспективное исследование включало в себя 10 пациентов с рецидивной воспалительной стриктурой бульбозного отдела уретры протяженностью 0,5-2 см без тяжелого спонгиофиброза. После внутренней уретротомии на 12 часах условного циферблата, подготовленный силиконовый катетер Фолея 12 F с небольшой интестинальной пластинкой вводился в уретру по предварительно проведенному проводнику. Расположение данного катетера мониторировалось через 15 F уретроскоп, что позволяло расположить баллон с подлежащей подслизистой пластинкой на стороне инцизии. Затем, баллон раздувался раствором и катетер подшивался шелковым швом. Кроме того, для дренирования мочевого пузыря накладывалась надлобковая цистостома. Этот катетер оставался на месте в течение 2 недель. Пациенты наблюдались с регулярными интервалами, контроль выполнялся при помощи урофлоуметрии и восходящей уретрографии.
Результаты: Через 3 месяца наблюдения, только в двух случаях отмечался средне выраженный рецидив стриктуры, в остальных случаях имелось нормальное функционирование уретры пациента. Последующие исследования в периоде наблюдения показали все 8 успешных случаев в течение 12-18 месяцев, без признаков рецидивирования стриктуры и без необходимости в повторных вмешательствах. В другой стороны, два случая с рецидивом стриктуры имели удовлетворительный ответ на регулярные ежемесячные дилатации уретры.
Заключение: Эндоскопическая уретропластика с использованием некрупной интестинальной подслизистой пластинки может рассматриваться как минимально инвазивный метод лечения рецидивных непротяженных стриктур уретры с сочетании с умеренным спонгиофиброзом.
Комментарии