Факторы риска и результаты уретрального рецидива после радикальной цистэктомии

25.03.2012

2209

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Данные относительно предикторов уретрального рецидива (УР) после радикальной цистэктомии (РЦ), а также переменных, связанных с выживаемостью у пациентов с УР, противоречивы. ЦЕЛЬ: Оценить заболеваемость, факторы риска и исходы у пациентов с уретральным рецидивом. Дизайн, установки и участники: Мы проанализировали 1506 больных, перенесших РЦ для выявления пациентов с уретральным рецидивом. Средний период наблюдения после РЦ составил 13,5 лет (межквартильный диапазон [МКД]: 10.5-18.4). Вмешательство: Уретрэктомия. Измерения: Для анализа предикторов уретрального рецидива и оценки факторов, связанных со смертью от рака мочевых путей (РМП) у пациентов с УР была использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса. Канцерспецифическая выживаемость (КСВ) у пациентов с УР, стратифицированных в соответствии с режимом диагностики (аномальная цитология уретры против симптомов), оценивалась по методу Каплана-Мейера и сравнивалась с лог-ранк тестом. Результаты и ограничения: Уретральный рецидив был определен у 85 пациентов (5,6%) в среднем через 13,3 месяца (МКР: 6.1-23.2) после РЦ, в том числе 80 из 1243 пациентов (6,4%), которые перенесли кожное отведение мочи и 5 242 (2,1%), которым был сформирован ортотопический неоцист (р = 0,002). В многофакторном анализе вовлечение простаты в рак мочевых путей (отношение рисков [ОР]: 4,89, р <0,0001), мультифокальность опухоли мочевого пузыря (ОР: 2,34; р = 0,001) и ортотопическое отведение мочи (ОР: 0,34; р = 0,02) были значительно связаны с риском УР. 5-летняя КСВ после УР, диагностированного на основании цитологии составила 80% против 41% для пациентов с симптоматикой (р <0,0001). У пациентов с симптоматической УР была значительно более высокая степень заболевания при уретрэктомии (р = 0,04) и тенденция к повышенному риску смерти от рака мочевых путей (ОР: 1,94, р = 0,08). Ограничением являлся ретроспективный дизайн исследования. ВЫВОДЫ: Вовлечение простаты, мультифокальность опухоли и тип отведения мочи в значительной степени связаны с уретральным рецидивом после РЦ. Хотя УР сравнительно редок, выявление бессимптомного УР было связано со значительно более низкой стадией заболевания и улучшением выживаемости пациентов, предполагая важность послеоперационного наблюдения за мочеиспускательным каналом.

Тематики и теги

Онкоурология

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2011 Декабрь; 60(6)

Факторы риска и результаты уретрального рецидива после радикальной цистэктомии

Тематики и теги

Журнал

Комментарии