Role of Day Care Vesicovaginal Fistula Fulguration in Small Vesicovaginal Fistula
Shrenik J. Shah, M.Ch. (Urology)
Department of Urology, B.J. Medical College and Civil Hospital, Asarwa, Ahmedabad, India.
Цель: Мочепузырно-влагалищный свищ (ПВС) – распространенное заболевание, которое приводит к физическому и умственному истощению пациента. В развивающихся странах, таких как Индия, данная патология в основном результат акушерской практики. Хирургические опции по коррекции ПВС включают трансвагинальные, чреспузырные и лапароскопические манипуляции. Эндоскопическое лечение ПВС на сегодняшний день основано на фульгурации свищевого хода по малоинвазивной методике при небольших размерах канала захватывающих нижние отделы мочеполового тракта. Нами оценивалась эффективность фульгурации как метода консервативного лечения мочевых свищей различной этиологии с использованием эндоскопического пособия.
Материалы и методы: с сентября 2008 по июль 2009 года, пять пациентов с ПВС размером <0,7 см перенесли фульгурацию свища под цистоскопическим контролем в стационаре одного дня. Уретральный катетер устанавливался на три недели после операции и удалялся когда на цистограмме определялось закрытие свища. Все пациенты в послеоперационном периоде получали антихолинергические средства.
Результаты: из пяти пациентов, подвергнутых эндосокпической фульгурации, четверо имели положительный исход, у одного больного на цистограмме выявлен оставшийся свищ. Данному пациенту выполнено иссечение свища влагалищным доступом.
Выводы: эндоскопическая чреспузырная фульгурация пузырно-мочеточникового свища представляется безопасной и эффективной методикой в однодневном стационаре, при небольших ПВС. Отмечено снижение болезненности, лучший косметический эффект и уменьшение койко-дня.
Комментарии