Hybrid Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery for Nephrectomy with Standard Laparoscopic Instruments: Experience in a Canine Model
Alireza Aminsharifi, Alireza Taddayun, Saeed Shakeri, Masoud Hashemi, Mahboobeh Abdi.
Department of Urology, Shiraz Nephrology Urology Research Center and Comparative Medicine Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
Journal of Endourology. December 2009, 23(12): 1985-1989.
Цель: Целью данного исследования стала демонстрация выполнимости гибрида транслюминальной эндоскопической нефрэктомии через естественные отверстия со стандартными лапароскопическими инструментами через модифицированный вагинальный троакар на модели собаки.
Материалы и методы: Десять перекрестных взрослых самок собак подверглись трансвагинальной нефрэктомии справа (n=4) и слева (n=6). После транслюминальной перитонеоскопии вводился лапароскопический трансвагинальный троакар через задний свод влагалища под прямым контролем. 10-мм рабочий лапароскоп с 3-мм рабочим каналом вводился через умбиликальный и трансвагинальный порты, производилась триангуляция и диссекция почки и её ворот. Почечная артерия и вена перевязывались клипсами гемолок трансвагинально. В конце данной процедуры, после помещения почки в мешок, образец удалялся через кольпотомический разрез через продление места стояния вагинального порта.
Результаты: Все процедуры завершились без необходимости в конверсии. Средняя продолжительность операции составила 101 минуту (75-135 минут). Средний предоперационный и послеоперационный уровень гемоглобина составлял 12,01/11,7 г/дл и интраоперационная кровопотеря была минимальна. Средний размер удаленной почки составлял 9,1*5,1 см, а средняя масса 98,5 г (90-115 г). Исследование живота и влагалища через 1 месяц показало полное заживление кольпотомической инцизии без повреждения висцеральных органов. В ложе почки значимой адгезии и фибротических изменений не наблюдалось.
Заключения: Гибрид транслюминальной эндоскопической нефрэктомии через естественные отверстия со стандартными лапароскопическими инструментами технически выполним на модели собаки со стандартными лапароскопическими действиями и инструментами. Данное исследование может помочь удалить барьер для дальнейшей исследовательской работы с техникой эндоскопической транслюминальной хирургии через естественные отверстия, особенно с точки зрения адаптации низкоресурсных центров.
Комментарии