Evanguelos Xylinas, Guillaume Ploussard, Laurent Salomon, Alexandre Paul, Norman Gillion, Kevin De Laet, Dimitri Vordos, Andras Hoznek, Clément-Claude Abbou, Alexandre de la Taille.
Цель: Авторы исследовали интрафасциальный доступ в простатэктомии, который значительно улучшает результаты по сравнению с ретропубикальным и лапароскопическим доступами. Авторы произвели 50 радикальных простатэктомий интрафасциальным нервосберегающим лапароскопическим робот-ассистированным экстраперитонеальным доступом.
Методы: С декабря 2007 по июнь 2008 года 50 последовательным пациентам выполнялась нервосберегающая хирургия с использованием интрафасциальной техники при роботизированной ассистенции. Все операции были произведены одним и тем же хирургом. Проспективно были собраны характеристики пациентов и интраоперационные данные. Онкологические результаты оценивались при патологическом исследовании и по послеоперационному уровню простатоспецифического антигена. Функциональные результаты, включая функцию удержания мочи, сексуальную функцию, качество жизни, оценивались по вопросникам.
Результаты: Средняя продолжительность операции составила 127 минут (от 80 до 205 минут), средняя продолжительность госпитализации 4.2 дня (от 2 до 9), и средняя продолжительность катетеризации - 7.8 дней (от 4 до 11). Послеоперационных осложнений не отмечалось. Одному пациентов потребовалась гемотрансфузия в послеоперационном периоде. Средняя частота позитивного края резекции - 12%; с поправкой на объем опухоли, наличие поражения лимфоузлов, на наличие метастазов, в при рТ2 стадии позитивный край резекции составил 9.5%, и 17% - при рТ3 стадии. В течение 1 месяца после операции, 66% пациентов удерживали мочи (без прокладок), 12% отмечали минимальное стрессовое недержание мочи (1 прокладка) и 22% требовалось более одной прокладки в день. Более того, у 60% пациентов сохранялась потенция (у 30% без использования ингибиторов 5-фосфодиэстеразы; 30% пациентам требовалось их использование) и оставшимся 40% требовались инъекции простагландина.
Заключение: Интравезикальный доступ с роботизированной ассистенцией приводит к удовлетворительным ранним функциональным результатам в отношении функции удержания мочи и эректильной функции. Долгосрочные результаты ещё предстоит оценить.
Комментарии