Цель исследования: Изучить с помощью валидированных опросников показатели качества жизни (КЖ) пациентов при различных способах лечения по поводу рака предстательной железы низкого риска прогрессирования, включая брахитерапию, роботизированную лапароскопическую простатэктомию (РЛПЭ) и активное наблюдение (АН).

Материалы и методы: Авторы данного исследования изучили проспективную базу данных и отобрали 144 пациента, страдающих высокодифференцированным локализованным раком предстательной железы, включая 65 (45,1%) пациентов с РЛПЭ, 29 (20,2%) больных с брахитерапией и 50 (34,7%) пациентов, выбравших активное наблюдение. Показатели КЖ оценивали периодически при минимальной продолжительности периода последующего наблюдения более 1 года с использованием валидированных опросников: опросник оценки качества жизни Европейской организации по исследованию и лечению злокачественных опухолей С30 (EORTC-QLQ-C30); простатический модуль данного опросника (EORTC-QLQ-PR25); опросник Международный индекс эректильной функции 15 (IIEF-15); опросник Международного совещания по вопросам инконтиненции, краткая форма (ICIQ-SF).

Результаты: По сравнению с исходными индексами было отмечено значительное снижение показателей КЖ у пациентов группы брахитерапии в отношении домена жалоб, связанных с мочеиспусканием (P=0,010), с использованием вспомогательных средств по поводу недержания мочи (P=0,011), с половой функцией (P=0,011) и эректильной функцией (P≤0,001). У пациентов группы РЛПЭ существенно снизились показатели в отношении половой функции (P≤0,001), недержания мочи (P≤0,001) и эректильной дисфункции. Снижение показателей половой функции наблюдалось у 71% мужчин после РЛПЭ и у 59% пациентов после брахитерапии. У 30% мужчин, выбравших активное наблюдение, отмечалось снижение эректильной функции в периоде последующего наблюдения. В целом, не было выявлено достоверного снижения показателей КЖ ни у пациентов в группе активного наблюдения, ни у больных в группах РЛПЭ или брахитерапии. Клинические факторы, такие как возраст больного, размер предстательной железы, уровень простатического специфического антигена и использование нерво-сберегающей методики при РЛПЭ, не имели прогностического значения в отношении показателей общего КЖ после лечения для отдельно взятого пациента (P=0,676).

Заключение: У пациентов, страдающих раком предстательной железы с низким риском прогрессирования, которым была выполнена брахитерапия или РЛПЭ, отмечено снижение показателей КЖ в отношении таких специфических доменов, как мочеиспускание, удержание мочи и половая функция, по сравнению с пациентами, выбравшими активное наблюдение. Снижение показателей эректильной функции было также отмечено у пациентов, находящихся на активном наблюдении. Показатели общего КЖ были схожими среди пациентов всех трех групп.

Quality of Life in Patients with Low-Risk Prostate Cancer. A Comparative Retrospective Study: Brachytherapy Versus Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy Versus Active Surveillance

Cenk Acar, MD, Cecile C. Schoffelmeer, MD, Corin Tillier, NP, Willem de Blok, NP, Erik van Muilekom, NP, Henk G. van der Poel, MD.

Netherlands Cancer Institute – Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands.

Department of Urology, Acibadem University School of Medicine, Istanbul, Turkey.