John T. Leppert, M.D., Alberto Breda, M.D., Jonathan D. Harper, M.D., and Peter G. Schulam, M.D., Ph.D.
Department of Urology, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, Los Angeles, California.
Предпосылки и цель: система доступа AirSeal™ - это новый лапароскопический троакар использующий поток воздуха для создания инсуффляционного давления без использования герметизации или клапанов. За счет устранения всех элементов клапана, порт приспособлен для множества инструментов различного диаметра, формы и их комбинации, что идеально подходит для лапароэндоскопической однопортовой операции (ЛОО, LESS). Нами представлен первый собственный опыт применения бесклапанного троакара при выполнении серии стандартных однопортовых нефрэктомий у свиней.
Материалы и методы: трансперитонеальная однопортовая нефрэктомия с использованием 27мм овального бесклапанного порта выполнена у девяти живых свиней. Все рабочие инструменты вводились через единственный порт, а препарат эвакуировался через 4см портовый доступ.
Результаты: все вмешательства выполнены без технических и хирургических осложнений. Нефрэктомия у свиней (n=9), через овальный 27мм единственный порт, выполнена успешно, со средней длительностью операции 24 минуты. Без потери инсуффляционного давления устнавливался 5мм лапароскоп, несколько 5мм инструментов, степлер Endo GIA и 15мм контейнер Endocatch. Было минимизировано запотевание и смазывание лапароскопа, что улучшало визуализацию и эффективность. Система позволяла использовать отсос без значимой потери давления в брюшной полости.
Выводы: первый опыт использования бесклапанной системы троакара AirSeal в однопортовой операции вдохновляет. Данная технология может иметь значительную ценность по сравнению с традиционными лапароскопическими троакарами и однопортовыми платформами, а так же представляется особенно подходящей для облегчения LESS.
Комментарии