Laparoscopic Radiofrequency Ablation with Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasonography for T1bN0M0 Renal Tumors: Initial Functional and Oncologic Outcomes

Rong Yang, MD, PhD, Huibo Lian, MD, Gutian Zhang, MD, PhD, Wei Wang, MD, Weidong Gan, MD, Xiaogong Li, MD, Xiang Yan, MD, Shiwei Zhang, MD, Xiaozhi Zhao, MD, Hongqian Guo, MD.

The Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University, School of Medicine, Nanjing, People's Republic of China.

Цель исследования: Оценить функциональные и онкологические результаты лапароскопической радиочастотной абляции (РЧА) с интраоперационным ультразвуковым исследованием (УЗИ) с контрастным усилением при лечении по поводу опухолей почки стадии T1b.

Пациенты и методы: Авторы ретроспективно изучили данные 51 пациента с односторонним опухолевым поражением почки стадии T1b, которым была выполнена лапароскопическая РЧА в период с января 2007 по апрель 2012 года. Средний период последующего наблюдения составил 31,5 месяц. Опухоль выделяли лапароскопически и выполняли абляцию с помощью системы РЧА Cool-tip. Наведение системы РЧА осуществляли с помощью УЗИ с контрастным усилением. Плановые обследования в течение периода последующего наблюдения включали в себя компьютерную томографию/ магнитно-резонансную томографию (КТ/МРТ) с контрастным усилением и тесты для определения показателей почечной функции.

Результаты: Средний диаметр опухоли у прооперированных пациентов составил 5,1 см (диапазон от 4,1 до 6,4 см). Исходная частота успешности абляции составила 46 случаев из 51 (90,2%). Среди пяти пациентов, у которых первая попытка абляции была не полностью успешной, четырем было выполнено до двух дополнительных сессий перкутанной РЧА и достигнута полная абляция опухоли. По данным контрольной КТ/МРТ с контрастным усилением спустя 12 месяцев после РЧА у одного пациента был выявлен местный рецидив опухоли, а еще у одного пациента были обнаружены метастазы в легких и костях. Трехлетняя выживаемость без признаков заболевания у пациентов с наличием доказанного по данным биопсии рака составила 85,7%. Не было выявлено достоверных различий в отношении уровня расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до и после выполнения РЧА. Среднее значение изменения уровня расчетной СКФ после РЧА составило 2,2 мл/мин. В течение периоперационного периода ни одному пациенту не потребовалось проведение диализа. Серьезные осложнения (≥3 степени тяжести) развились только в двух (3,9%) случаях.

Заключение: Авторы отмечают, что их первый опыт применения представленной методики при опухолях почки стадии T1b оказался благоприятным в отношении показателей почечной функции и онкологических результатов. Данный метод можно рассматривать в качестве адекватной альтернативы резекции почки у отдельных пациентов при опухолях почки стадии T1b.