Qi Zhang, M.D.,1,2 Yuelong Zhang, M.D.,2 Shuixin Lou, M.D.,2 Feng Liu, M.D.,2 Zaiyuan Ye, M.D.,2 and Dahong Zhang, M.D.1,2
1Wenzhou Medical College, Wenzhou, Zhejiang Province, China.
2Department of Urology, Zhejiang Provincial People's Hospital, Hangzhou, Zhejiang Province, China.
Цель: осветить собственный опыт лапароскопического экстраваскулярного лечения синдрома щелкунчика.
Пациенты и методы: три пациента (двое мужчин и одна женщина) в возрасте от 20 до 35 лет (средняя - 25,7 лет) перенесли лапароскопическое экстраваскулярное стентирование левой почечной вены при синдроме щелкунчика, осложненного выраженной рецидивирующей гематурией и варикозным расширением левой гонадной вены. Послеоперационный период наблюдения составил от 16 до 37 месяцев (средняя - 25,3 месяцев).
Результаты: все пациенты имели симптомы синдрома щелкунчика. С помощью УЗИ, КТ и МРТ были обнаружены явные признаки расположения левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой. Выделение крови из устья левого мочеточника диагностировано по данным уретроцистоскопии и уретерореноскопии. Нами сделана попытка выполнения новой методики лечения данной анатомической аномалии. Во время операции осложнений не отмечено. Полное излечение, без повторения симптомов, было достигнуто у двух мужчин. По данным общего анализа мочи патологии не определялось. У 20-летней женщины было частичное облегчение симптоматики, так как после операции сохранялась микрогематурия.
Выводы: показания к оперативному лечению синдрома щелкунчика определяются выраженностью симптомов, а лапароскопическое экстраваскулярное стентирование почечной вены – вполне осуществимая процедура для восстановления свободного оттока крови. Данная малоинвазивная методика может устранить симптоматику. Однако, только более длительный период наблюдения и дальнейшие исследования помогут сделать выводы о возможности выполнения такой операции в повседневной практике.
Комментарии