Fan Cheng, Weimin Yu, Xiaobin Zhang, Sixing Yang, Yue Xia, Yuan Ruan.
Department of Urology, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan, Hubei, China.
Цель: целью данного исследования было оценить эффективность, безопасность и морбидность малоинвазивного доступа при перкутанной нефролитотомии (мини-ПНЛТ) по сравнению, со стандартной ПНЛТ.
Пациенты и методы: в рандомизированное исследование вошло 69 пациентов (72 почечных камня) перенесших мини-ПНЛТ (группа 1) с мая 2004 по декабрь 2007 года которые сравнивались соответственно со 111 (115 почечных камней) больными, перенесшими стандартную ПНЛТ (группа 2). Из исследования исключались пациенты, нуждающиеся более чем в одном перкутанном доступе или требующие симультанного вмешательства с помощью двух методик на один конкремент. Для статистического анализа качественных показателей использован критерий кси-квадрат. Для количественных переменным применен критерий Стьюдента. Значение р<0,05 рассматривалось как статистически значимое.
Результаты: обе группы были сопоставимы по демографическим данным и по таким характеристикам как длительность пребывания в стационаре, послеоперационные боли и доза анальгетиков, относительное число лихорадящих, а так же частота избавления от камней по различным видам конкрементов (например, коралловидный камень и простой камень лоханки). Процент полного отсутствия камней при множественных конкрементах чашечек (85,2% против 70,0% в группе 1 и 2) был значимо выше в группе мини-ПНЛТ (р<0,05). Частота кровотечения требующего гемотрансфузии (1,4% против 10,4%) в группе 1 оказалась статистически меньше (р<0,05). В группе с малоинвазивным доступом длительность операции при различных типах камней, таких как коралловидный, простой конкремент лоханки и множественные камни чашечек, составила 134,3±19,7, 89,4±21,5 и 113,9±20,3 минут соответственно. Данный показатель был значимо больше по сравнению с группой 2 (118,9±21,5, 77,0±17,6 и 101,2±19,1 минута соответственно) (р<0,05).
Выводы: мини-ПНЛТ – безопасная и эффективная процедура при лечении взрослых пациентов с камнями почек. Не смотря на то, что небольшой доступ связан с более длительной операцией, мини-ПНЛТ имеет значимо меньшую частоту кровотечений требующих гемотрансфузии и высокий процент полного освобождения от конкрементов при множественных камнях чашечек, по сравнению со стандартной ПНЛТ.
Комментарии