Метастазы в лимфатические узлы при плоскоклеточном раке полового члена умеренного риска: опыт двух центров

Hughes BE, Leijte JA, Kroon BK, Shabbir MA, Swallow TW, Heenan SD, Corbishley CM, van Boven HH, Perry MJ, Watkin NA, Horenblas S. Department of Urology, St George's Hospital, London, United Kingdom. Предпосылки: ранее сообщалось о том, что риск метастазирования в лимфатические узлы при G2T1 раке полового члена составляет 0-50%, что расценивалось как умеренный риск в рекомендациях Европейской Ассоциации Урологии. Ведение пациентов с непальпируемыми региональными лимфатическими узлами у этой группы пациентов различается в зависимости от центра и зависит от характеристик опухоли и локальных ресурсов. Цель: оценить риск метастазирования в лимфатические узлы при G2T1 стадии заболевания. Дизайн, методы исследования, пациенты: авторы изучили базы данных двух центров, в которых проходят лечение пациенты с раком полового члена. Статистическая оценка результатов: из 902 пациентов 117 (13%) имели стадию заболевания G2T1. Пациентам с пальпируемыми паховыми лимфатическими узлами была выполнена ранняя паховая лифмодиссекция. Пациентов с отсутствием пальпируемых лимфатических узлов либо наблюдали, либо хирургически выполняли лимфодиссекцию или же проводили динамическую биопсию лимфатических узлов. Среднее время наблюдения составило 44 месяца, минимальное время наблюдения составило 6 месяцев. Результаты: 15 из 117 (13%) пациентов со стадией G2T1 имели метастазы в лимфатические узлы при первоначальной установке диагноза или же они выявлялись при наблюдении. Шесть из 12 (50%) пациентов со стадией сN1 имели гистологически подтвержденные метастазы в лимфатические узлы после паховой лимфодиссекции. У 105 пациентов метастазы не были обнаружены (сN0). Десяти пациентов с cN0 была выполнена профилактическая паховая лимфодиссекция, ни у одного из них не было метастазов в лимфатические узлы, 5 из 64 пациентов (8%), которым была выполнена динамическая биопсия лимфатических узлов, имели метастазы в лимфатические узлы, и у 4 из 31 (13%) наблюдающихся пациентов были выявлены метастазы в лимфатические узлы. У пациентов со стадией сN0, установленной при первичном вмешательстве, риск наличия метастазов в лимфатические узлы составляет 9%. Заключение: Авторы считают, что у пациентов с cN0 G2T1 раком полового члена риск развития метастаза в течение времени наблюдения оправдывает хирургическое и вероятно лечебное стадирование. Однако число осложнений при профилактической паховой лимфодиссекции слишком велико чтобы оправдать выявление частоты метастазирования 9%. Для пациентов с заболеванием со стадией G2T1 можно рекомендовать менее инвазивные вмешательства, такие как динамическая биопсия лимфатических узлов.

Тематики и теги

Рак полового члена

Онкоурология

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2010 Апрель; 57(4)

Метастазы в лимфатические узлы при плоскоклеточном раке полового члена умеренного риска: опыт двух центров

Тематики и теги

Журнал

Комментарии