Minimally invasive percutaneous puncture nephrolithotripsy for simple and complex kidney stones cups: a comparative analysis of more than 10,000 cases.

GuohuaZeng,PhD (GuohuaZeng and Zhijian Zhao contributed equally to this work as the co-first authors), Zhijian Zhao,MD,ShawPong Wan,PhD,Zanlin Mai,MD,Wenqi Wu,PhD,Wen Zhong,MD, andJian Yuan,MD.

Учреждение: Department of Urology, Minimally Invasive Surgery Center, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou, China.

Цель исследования: Определить, является ли минимально инвазивная чрескожная пункционная нефролитотрипсия (МИЧПНЛ) одинаково эффективной при лечении как простых камней почки, так и сложных камней почечных чашек.

Пациенты и методы: Авторы выполнили ретроспективный анализ 5761 (41,2%) случаев простых камней почечных чашек (изолированный камень лоханки, включая изолированный камень почечной чашки) и 8223 (58,8%) случаев сложных камней почечных чашек (камень почечной лоханки и, по меньшей мере, камни двух почечных чашек), при которых была выполнена МИЧПНЛ за период с 1992 по 2011 год. Авторы сравнивали и анализировали безопасность, эффективность и результаты.

Результаты: Объем камней оказался выше при сложных камнях почечных чашек (1763,0 и 1018,6 мм2,P<0,05). У пациентов с простыми камнями почек отмечена статистически достоверно более короткая продолжительность операции, меньшая частота выполнения дополнительных чрескожных доступов и меньшая величина падения уровня гемоглобина. Также в этой группе пациентов обнаружена более высокая частота полного освобождения от камней (77,6% и 66,4%) после первой МИЧПНЛ (P<0.05). Однако различия между группами в отношении конечной частоты полного освобождения от камней оказались статистически не достоверными (86,7% и 86,1%) после пересмотра или дополнительного вмешательства (P>0.05). Частота осложнений (17,9% и 19,0%) и потребность в гемотрансфузии (осложнение II степени) (2,2% и 3,2%) предстали примерно одинаковыми в обеих группах (P>0.05). В обеих группах отмечена низкая частота тяжелых осложнений по классификации Клавьена. Однако необходимость в эмболизации почечных сосудов (осложнение III степени) возникала статистически достоверно чаще у пациентов со сложными камнями почечных чашек (P<0.05).

Заключение: МИЧПНЛ является безопасным и эффективным способом лечения для пациентов со сложными камнями почечных чашек, за исключением того факта, что при данном способе лечения немного чаще возникает необходимость в эмболизации почечных сосудов. Частота полного освобождения от камней при простых камнях почки была выше после первого вмешательства, но в конечном итоге (после дополнительных вмешательств) данное расхождение было нивелировано.