Jeong CW, Park YH, Ku JH, Kwak C, Kim HH.
Department of Urology, Seoul National University Hospital, Seoul, Korea.
Предпосылки и цель: Выраженное послеоперационное кровотечение после радикальной простатэктомии - это редкое явление, но, тем не менее, серьезное осложнение. Массивное послеоперационное кровотечение, вызванное гемодинамической нестабильностью, нуждается в неотложной открытой хирургической помощи и может быть ассоциировано со значительным ухудшением состояния пациента. Мы представляем наш опыт применения минимально инвазивной техники при кровотечении после простатэктомии с применением трансартериальной эмболизации (ТАЭ).
Пациенты и методы: С июля 2006 года по апрель 2009 пациенты с выраженным кровотечением в послеоперационном периоде, которое было вызвано гемодинамической нестабильностью, были включены в данное исследование. Вместо хирургического вмешательства в качестве первичного лечения мы выполняли экстренную ангиографию и суперселективную ТАЭ. ТАЭ выполнялась с применением энбукрилата в разведении с маковым маслом 1:3, соответственно. Мы определяли успех, эффективность и безопасность лечения.
Результаты: У 4 из 563 (0,7%) пациентов в послеоперационном периоде было отмечено кровотечение, что являлось показанием к лечению. Во всех случаях при кровотечении выполнялась компьютерная томографическая ангиография. Все пациенты были с успехом пролечены с применением ТАЭ без необходимости в дополнительном лечении в виде ревизии раны. Осложнений ни в одном случае выявлено не было. Трое (75%) пациентов спустя 6 месяцев полностью удерживали мочу. У двух пациентов (50%) отметили наличие эректильной функции через 12 месяцев.
Заключение: В течение 3х-летнего периода мы с успехом лечили пациентов с выраженным кровотечением после радикальной простатэктомии с применением ТАЭ. Мы пришли к заключению, что быстрая диагностика с выполнением компьютерной томографической ангиографии и ранняя ТАЭ может быть альтернативой в таких ситуациях. Также это может предотвратить ухудшение состояния больного, ассоциированного с массивным кровотечением, трансфузией и открытой хирургической операцией.
Комментарии