National Practice and Outcomes of Laparoscopic Pyeloplasty in the United Kingdom
Karyee Chow, MBBS, M.Sc., M.D., FRCS (Urol),1 and
Adebanji A.B. Adeyoju, Section of Endourology of the British Association of Urological Surgeons, MBBS, FRCS (Urol);2
1Department of Urology, University Hospital of South Manchester, Manchester, United Kingdom.
2Department of Urology, Stepping Hill Hospital NHS Foundation Trust, Stockport, United Kingdom.
Предпосылки и цель: лапароскопическая пиелопластика в Великобритании в настоящее время широко практикуется и рассматривается в качестве «золотого» стандарта при лечении больных со стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента. Целью данного исследования было изучить национальный опыт и результаты данной операции.
Пациенты и методы: Британская Ассоциация Оперирующих Урологов в мае 2008 года разослала по всей стране стандартизированную контрольную проформу, предлагая хирургам, выполняющим лапароскопическую пиелопластику, сообщить о своих результатах за последние 4 года. Осуществлен централизованный сбор клинических показателей, результатов предоперационного обследования, деталей оперативного пособия и послеоперационного периода наблюдения, после чего пополнялась национальная база данных и проводился анализ.
Результаты: от 30 хирургов поступило 323 проформы. При среднем периоде наблюдения 4 месяца (1-24), общая частота некупированных симптомов и отсутствия положительной динамики при урографии составила 10,3% и 8,7% соответственно. Средняя продолжительность операции была 181 минута (3-425 минут); отмечено 18 (6%) конверсий, 33 (10,5%) осложнений и одна (0,3%) смерть. Хирурги, представившие 10 и более проформ, имели меньшее количество конверсий, чем те, кто сообщил менее чем о 10 операциях (2,9% против 14,7). Средняя длительность пребывания в стационаре составила 3 дня (1-34 дня). При ретроперитонеальной и трансперитонеальной методике не отмечено различий в частоте осложнений и неудачных операций. В то же время частота конверсий оказалась больше при ретроперитонеальном вмешательстве.
Выводы: результаты показывают, что лапароскопическая пиелопластика имеет в Великобритании приемлемые результаты, но есть пункты, требующие улучшения. На первый план выходит значение большого опыта, за счет которого достигаются оптимальные результаты, и есть возможность решить потенциальные проблемы ретроперитонеальной методики.
Комментарии