Ibrahim Cevik, M.D.,1
Ozdal Dillioglugil, M.D.,2
Atif Akdas, M.D.,1 and
Yoram Siegel, M.D.3
1Urotip Diagnosis Center, Istanbul, Turkey.
2Kocaeli University School of Medicine, Kocaeli, Turkey.
3Department of Urology, Harofeh Medical Center, Tel Aviv, Israel.
Предпосылки и цель: Установка внутреннего стента после контактной литотрипсии имеет некоторые преимущества и недостатки. В данном рандомизированном исследовании авторы оценили необходимость установки внутреннего стента после неосложненной уретероскопии по поводу конкрементов мочеточника.
Материалы и методы: С 2005 по 2007 годы 60 оцениваемых пациентов было рандомизировано на группы с установленным мочеточниковым стентом или без него. Пациенты подверглись пневматической уретеролитотрипсии по поводу конкрементов мочеточника. Операции завершались с установкой внутреннего стента или без таковой, согласно результатам рандомизации. Экскреторная урография производилась через 3 месяца после процедуры. Все внутренние стенты удалялись цистоскопически на третьей неделе после операции. Оценивались социодемографические и клинические показатели - возраст, пол, расположение и размер конкремента, продолжительность операции, продолжительность госпитализации, использование наркотических и ненаркотических анальгетиков, послеоперационные осложнения (лихорадка, боль, отсрочивающая выписку, вызов скорой помощи, задержка мочи, ирритативные симптомы, обусловленные стентом).
Результаты: Средний размер конкрементов значимо разнился в обеих группах. Средняя продолжительность операции была значительно больше в группе с установленным стентом: 30,5 ± 9,6 против 43,7 ± 11,6 минут. Со дня операции и до 5 суток после операции, наркотические и ненаркотические анальгетики более часто использовались в группе без установленного внутреннего стента. С пятого дня после операции и позже, наркотические и ненаркотические анальгетики часто были необходимы в группе с установленным стентом. Обусловленные стентом ирритативные симптомы были более выражены (10% против 93%) в группе с установленным стентом. Выписка была более часто отсрочена (23% против 10%) в группе без установленного внутреннего стента, также как и частота вызова скорой помощи (20% против 10%). Частота отсутствия конкрементов была идентична в обеих группах.
Заключение: Рутинная установка внутреннего стента не обязательна у пациентов после неосложненной контактной уретеролитотрипсии по поводу конкрементов мочеточника. Установка внутреннего стента может быть согласована с пациентом перед операцией в свете вышеописанных фактов.
Комментарии