ИСТОРИЯ:
Лечение рака мочевого пузыря (РМП) T1 является спорным вопросом.
ЦЕЛЬ:
Оценить влияние подстадий на клинический исход рака мочевого пузыря Т1.
Дизайн, установки и участники:
Диагноз РМП T1 был подтвержден у 134 пациентов в двух университетских центрах. Для подстадий T1 мы использовали новую систему, которая разделяет T1-микроинвазивные (T1M) и T1-развернуто-инвазивные (Т1Р) опухоли. Затем мы определили прорастание в подслизистое сосудистое сплетение (ПССС): Т1а (прорастание до ПССС), T1b (прорастание в ПССС) или T1c (прорастание за ПССС). Если на пути инвазии не было ПССС, случай расценивался как Т1а или T1c. Все пациенты получали консервативнее лечение (бациллой Кальметта-Жерена).
Измерения:
Мультивариантный анализ прогрессирования и онкоспецифической выживаемости (ОСВ).
Результаты и ограничения:
Средний период наблюдения составил 6,4 года (межквартильный диапазон: 3.3-9.2 лет). Прогрессия в ≥ T2 наблюдалась у 40 пациентов (30%), 19 пациентов (14%) умерли от РМП. ПССС не было на пути инвазии у 50 пациентов (37%). Подстадии T1 распределились следующим образом: 40 и 94 T1M и Т1Р, 81 Т1а, 18 T1b и 35 T1c. По результатам многомерного анализа, подстадии T1m/Т1Р влияли на прогрессирование (р = 0,001) и ОСВ (р = 0,032), тогда как подстадии T1a/T1b/T1c не имели такого влияния. Женский пол (р = 0,006) и карциномы in situ (р = 0,034) были значимыми предикторами прогрессирования. Основным ограничением для изучения является отсутствие повторных ТУР.
ВЫВОДЫ:
Подстадии в соответствии с новой системой (T1M и Т1Р) были удобны в использовании, выявляемы в 100% случаев и очень предиктивны в отношении T1 РМП. Дальнейшие исследования в конечном итоге могут привести к включению этой новой системы подстадирования в систему TNM классификации РМП.
Комментарии