Оценка гемостатической губки (TachoSil®) в ушивании собирательной системы при лапароскопической резекции почек в хроническом эксперименте на свиньях

20.10.2010

4794

Abhay Rane, M.S., FRCS (Urol),1 Peter D. Rimington, M.Med., F.C.S. (Urol) S.A.,2 Chris F. Heyns, M.Med., F.C.S. (Urol) S.A.,3 Andre van der Merwe, M.Med., F.C.S. (Urol) S.A.,3 Shaun Smit, M.Med., F.C.S. (Urol) S.A.,3 and Christopher Anderson, M.Med., F.C.S. (Urol) S.A.4 1 Department of Urology, East Surrey Hospital, Redhill, United Kingdom. 2 Department of Urology, Eastbourne General Hospital, Eastbourne, United Kingdom. 3 Department of Urology, University of Stellenbosch and Tygerberg Hospital, Tygerberg, South Africa. 4 St. George's Hospital, London, United Kingdom. Цель: Целью данного исследования стала оценка эффективности TachoSil® (Nycomed UK, Oxford, Buckinghamshire, UK), как гемостатической губки, для ушивания повреждений собирательной системы после резекции почки на модели свиньи. Материалы и методы: Лапароскопическая резекция почки была произведена на 10 фермерских свиньях (более 40 кг). После клипирования ворот почек производилась инцизия с минимальной энергией между воротами почек и верхним полюсом, и широко раскрывалась собирательная система. Для закрытия дефекта использовался TachoSil, затем удалялись клипсы с почечной ножки и подтверждался гемостаз, после чего свиньи выводились из наркоза. Осуществлялся поиск гематом и урином. Через 4 недели после операции свиньи подвергались эвтаназии. Для оценки подтекания из собирательной системы производились ex-vivo ретроградные исследования. Регистрировались такие параметры, как вес животного, артериальное давление, примерный объем кровопотери, вес частично и полностью удаленного образца почки, наличие или отсутствие подтекания мочи при ретроградном исследовании, гистопатологические находки и осложнения. Результаты: Все свиньи остались живы после вмешательства. Средняя продолжительность тепловой ишемии составила 18 минут, средний объем кровопотери 90 мл, средний резецированный объем 13.7 грамм. Не было выявлено доказательств подтекания мочи при ретроградном исследовании. Гистологически отмечались неспецифические изменения в образцах, включающие дистрофическую кальцификацию, рубцевание, области фиброза в крае резекции почки. Заключение: TachoSil герметизирует собирательную систему после резекции почки на модели свиньи в дополнении к своей гемостатической функции. Для оценки данного факта необходимы дальнейшие исследования, включая испытания на пациентах.