Fritz H. Schröder, Roderick C.N. van den Bergh, Tineke Wolters, Pim J. van Leeuwen, Chris H. Bangma, Theo H. van der Kwast, Monique J. Roobol.
Предпосылки: Предпочтительный путь к проведению биопсий остается противоречивым. Достаточна ли секстантная биопсия при повторном скрининге?
Цель: В рамках Европейского рандомизированного исследования скрининга рака простаты (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC)) применялись секстантные биопсии периферических зон простаты. В данном анализе авторы использовали отдаленные результаты для исследования частоты рака простаты, потенциально пропускаемого при инициальных биопсиях.
Дизайн, установки и участники: Это ретроспективное исследование включало 19970 мужчин в возрасте 55-74 года, включенных в Роттердамский популяционный регистр, которые подверглись повторному скринингу рака простаты с 1993 по 2005 годы. Рак простаты определялся позже у мужчин при исходно отрицательных биопсиях и рассматривался как пропущенный. Рескрининг каждые 4 года и завершение периода наблюдения через 11 лет показал частоту прогрессии заболевания и смерти от заболевания.
Вмешательства: Изначально проведение секстантных биопсий, затем латерализованных, у скрининг-позитивных мужчин.
Измерения: Частота потенциально пропущенного рака простаты при секстантных биопсиях в отношении свободной от прогрессии и раково-специфической выживаемости являлись основными оцениваемыми результатами. Анализ Каплан-Майера использовался для оценки разницы между подгруппами.
Результаты и ограничения: Среди 3056 мужчин с негативными биопсиями при первом скрининге, в последующем было диагностировано 287 случаев рака предстательной железы. Из этих 287 случаев, у 26 наблюдалась активная прогрессия заболевания, 7 пациентов умерло от рака простаты. Семь смертей от рака простаты при инициально негативных биопсиях составляли только 0,03% по сравнению с частотой смерти от рака простаты 0,35% у общей популяции 19970 мужчин. Ограничения включали в себя ретроспективный характер данного анализа.
Заключения: Число потенциально пропущенного рака с плохим результатом в отношении выживаемости без прогрессии и смертей от рака простаты был очень низок. Несмотря на ограничения, данные авторов показали, что латерализованная секстантная биопсия не является обязательной при применении повторного скрининга.
Комментарии