Онкологические результаты робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии в группе высокого риска

22.03.2011

2038

Jason D. Engel, M.D.,1 William W. Kao, M.D.,1 Stephen B. Williams, M.D.,2 and Y. Mark Hong, M.D.1 1Department of Urology, George Washington University Hospital, Washington, District of Columbia. 2Division of Urology, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts. Предпосылки и цель: предшествующие исследования демонстрировали необходимость выполнения открытой радикальной простатэктомии у пациентов высокого риска. Спорным остается проведение у таких пациентов робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии (РАРПЭ). Нами проведено исследование биохимического рецидивирования в когорте пациентов с высоким риском перенесших РАРПЭ. Пациенты и методы: отобраны пациенты с раком простаты высокого риска, которым проводилась билатеральная нервосберегающая РАРПЭ. Операции выполнены одним хирургом без проведения адъювантной и неоадъювантной терапии. Высокий риск определялся по уровню простат-специфического антигена (ПСА) >10нг/мл, баллу по шкале Глиссона >=8 по данным последнего морфологического исследования или при стадии >=рТ3. Послеоперационный уровень ПСА >=0,2нг/мл, свидетельствовал о биохимическом рецидиве. Результаты: в исследование вошло 73 мужчины. Между группами пациентов с рецидивом и без рецидива, статистически значимых различий по частоте положительного хирургического края (38%, всего) и размеру простаты не выявлено. Биохимические изменения имели статистическую связь с высоким баллом по шкале Глиссона (Р=0,0085), но не с патологической стадией (Р=0,22) или послеоперационным уровнем ПСА (Р=0,18). За период наблюдения 85 месяцев (среднее 31,8 месяца), выживаемость свободная от биохимического рецидива составила 77% при среднем сроке рецидивирования 7,7 месяцев, что было значимо меньше (Р<0,001). Выводы: в группе мужчин высокого риска, склонной к рецидивам, с помощью выполнения РАРПЭ могут быть достигнуты приемлемые кратко- и среднесрочные биохимические результаты. Данная операция выполнима у определенной группы пациентов высокого риска, подвергаемых агрессивному лечению.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Лапароскопия в урологии

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Декабрь; 24(12)

Онкологические результаты робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии в группе высокого риска

Тематики и теги

Журнал

Комментарии