Angulo JC, Gaspar MJ, Rodríguez N, García-Tello A, Torres G, Núñez C, Department of Urology
Fundación para la Investigación Biomédica, Hospital Universitario de Getafe, Universidad Europea de Madrid, Madrid, Spain.
Цель: выяснить является ли С- реактивный белок (СРБ) фактором определяющим необходимость дренирования мочевых путей у пациентов с почечной коликой и уролитиазом. СРБ может помочь в диагностике осложненного гидронефроза.
Методы: выполнено проспективное исследование 110 пациентов с почечной коликой вызванной камнем верхних мочевых путей и доставленных в отделение скорой помощи. Учитывались клинические и аналитические данные. Показания к экстренному дренированию были основаны на риске развития сепсиса, почечной недостаточности, персистенции болей и данных компьютерной томографии. СРБ определялся вслепую, методом иммунотурбидиметрического анализа на анализаторе Integra 700. Статистический обработка включал тест Манна-Уитни, многофакторный анализ Кокса и кривую выполненных операций. Основываясь на лабораторных данных, определялся оптимальный момент, когда необходимо дренирование.
Результаты: средний уровень СРБ составил 47,6 мг/л (ДИ, 31,4-63,8), у 29 пациентов которым выполнялось дренирование он был 139,6 мг/л (ДИ, 13-183,1), а в контрольной группе - 14,67 мг/л (ДИ, 6,7-22,5) (Р<0,001). Изучаемые группы различались по возрасту, полу, количеству пациентов с гипертензией, наличием в анамнезе сердечнососудистых заболеваний, количеству лейкоцитов крови и уровню сывороточного креатинина (Р <0,05). Регрессионный анализ выявил, что предикторами отведения мочи являются уровень СРБ (Р <0,0001) и возраст (Р=0,0001). Анализ функциональных характеристик выявил площадь под кривой креатинина 68,4%, для лейкоцитоза – 68,8%, для СРБ - 86,8%. Точкой отсчета для СРБ было значение 28 мг/л, при котором достигались максимальные значения чувствительности (75,8%) и специфичности (88,9%) определения показаний к дренированию.
Выводы: уровень СРБ у пациентов с почечной коликой вызванной уролитиазом – объективный и конструктивный параметр для решения вопроса о необходимости стентирования, более ценный, чем лейкоцитоз и уровень сывороточного креатинина.
Комментарии