Emre Huri, M.D., FEBU,1
Erem Kaan Basok, M.D.,2
Özgür Uğurlu, M.D.,3
Cenk Gurbuz, M.D.,2
Turgay Akgül, M.D.,1
Yaşar Özgök, M.D.,4 and
Selahattin Bedir, M.D.4
1Department of Second Urology Clinic, Ankara Training and Research Hospital, Ankara, Turkey.
2Department of Urology Clinic, Istanbul Göztepe Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey.
3Department of First Urology Clinic, Ankara Numune Training and Research Hospital, Ankara, Turkey.
4Department of Urology, Ankara Gülhane Military Faculty of Medicine, Ankara, Turkey.
Предпосылки и цель: Лапароскопический подход к лечению конкрементов мочеточника ограничен специфическими случаями - с крупными конкрементами мочеточника. Авторы представили специальные случаи пациентов, подвергшихся лапароскопической уретеролитотомии в различных клиниках Турции.
Пациенты и методы: В исследование были включены 41 пациент из пяти урологических клиник, в которых производятся лапароскопические операции в урологии. После сбора анамнеза и физикального обследования, фиксировался возраст и пол пациента. Средний возраст пациентов составлял 41,8 лет (30 мужчин и 11 женщин). Производился анализ мочи, определение уровня креатинина, внутривенная урография, ультрасонография. Оценивались такие параметры, как размер конкремента, наличие гидронефроза, предшествующие уретероскопии по поводу конкремента, тип лапароскопического доступа, продолжительность операции, инцизия мочеточника, установка внутреннего стента, количество дренажей, период госпитализации, периоперационные осложнения.
Результаты: Средний размер конкрементов составлял 22 мм. Ретроперитонеоскопический доступ использовался у 35 пациентов (85,3%), в то время как трансперитонеальный доступ использовался у 6 (14,7%) пациентов. 1 степень гидронефроза была определена у 4 пациентов, 2 степень - у 22 пациентов, 3 степень - у 12 пациентов. У шести пациентов в анамнезе была дистанционная литотрипсия. Стенка мочеточника подверглась инцизии с использованием холодного ножа у пяти, ножниц у 16, хука - у 3, и монополярного или биполярного диссектора - у 17 пациентов. Шести пациентам был установлен внутренний стент, у одного пациента была произведена конверсия в открытое вмешательство. Средняя продолжительность операции составляла 124 минуты. Среднее количество дренируемого отделяемого - 220 мл. Средняя продолжительность госпитализации – 4,8 дней. У пяти (12,5%) из семи пациентов продолжительное дренирование было расценено как осложнение, которое устранялось путем внедрения внутреннего стента. Все пациенты выписывались без конкрементов.
Заключение: Возрастающая продолжительность госпитализации и операционного времени может быть связана с крупным размером конкрементов и длительным подтеканием мочи. По мнению авторов, лапароскопическая уретеролитотомия может быть выполнимой и эффективной процедурой, особенно в отношении конкрементов, которые можно дополнить трансуретральными методами лечения.
Комментарии