Ricchiuti D, Cerone J, Shie S, Jetley A, Noe D, Kovacik M.
Department of Urology, St. Elizabeth's Health Center, Youngstown, Ohio, USA.
Abstract
Робот-ассистированные хирургические операции становятся рутиной при лечении рака простаты. Скептическое отношение со стороны некоторых хирургов к роботической технике da Vinci(®) обусловлено недостатком осязательных ощущений, что является причиной применения максимального давления при затягивании узлов при каждом шве. Без осязательных ощущений, сила, применяемая для затягивания узлов, может быть слишком большой, что может вести к непоправимому повреждению тканей.
При роботической простатэктомии любая потеря целостности может потенцировать несостоятельность уретровезикального анастомоза в раннем послеоперационном периоде, проявляющегося экстравазацией мочи. Уже установлено, что нависающий узел в традиционной лапароскопии может вести к ослаблению узла, но еще не установлена возможность и степень данного факта в отношении роботической техники. Мы представляем анализ относительно незатянутых или недостаточно затянутых узлов при формировании уретровезикального анастомоза при роботической простатэктомии, после отработки на роботическом симуляторе.
Сравнивая с узлом из монофиламентной нити, после отработки на роботическом симуляторе средняя максимальная интенсивность затяжения узлов уменьшилась на 35% (p < 0,0001). Аналогично, сила затягивания плетеных узлов также значительно уменьшилась после отработки данных манипуляций на роботическом симуляторе на 3% (p = 0,009).
Данная работа демонстрирует значительное снижение силы затягивания узлов из монофиламентной нити после отработки на роботическом тренажере.
Комментарии