Остаточный размер опухоли и классификация рисков IGCCCG предсказывают дополнительные сосудистые процедуры у пациентов с герминогенными опухолями и резекцией резидуальной опухоли: многоцентровой анализ German Testicular Cancer Study Group

07.05.2012

2858

ИСТОРИЯ: Резекция остаточной опухоли (РОО) после химиотерапии у больных с запущенными герминогенными опухолями (ГО) является важной частью мультимодального лечения. Чтобы обеспечить полное удаление остаточной опухоли, иногда необходимо дополнительное хирургическое вмешательство. В частности, дополнительные сосудистые вмешательства являются процедурами с высоким риском, которые требуют междисциплинарного планирования и адекватных ресурсов для оптимизации результата. ЦЕЛИ: Целью было определить параметры, которые предсказывают дополнительные сосудистые процедуры во время РОО у пациентов с ГО. Дизайн, установки и участники: В ретроспективный анализ были включены 402 пациента с ГО, которые подверглись 414 РОО в 9 центрах German Testicular Cancer Study Group (GTCSG). В целом, 339 из 414 РОО прошли оценку с полным периоперационным набором данных. Измерения: База данных РОО была исследована на предмет дополнительных сосудистых процедур (вмешательства на нижней полой вене [НПВ], протезирование аорты), а так же на предмет корреляции с прогнозом согласно классификации International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG) и объемом остаточной опухоли. Результаты и ограничения: В ходе 40 РОО были выполнены вмешательства на крупных сосудах (23 резекции НПВ с или без протезирования, 11 частичных резекций нижней полой вены, аорты и 6 протезирований). В одномерном анализе, необходимость вмешательства на НПВ значительно коррелирует с прогнозом по IGCCCG (14,1% промежуточный/низкий против 4,8% хороший, р = 0,0047) и размером остаточной опухоли (3,7% < 5 см против 17,9% ≥ 5 см, р < 0,0001). При многофакторном анализе, вмешательство на НПВ в значительной степени связано с размером остаточной опухоли ≥ 5 см (отношение шансов [ОШ] 4,61, р = 0,0007). В прогностической модели сочетания остаточного размера опухоли и прогноза по классификации IGCCCG, каждому пятому пациенту (20,4%) с размером остаточной опухоли ≥ 5 см среднего или плохого прогноза необходимо вмешательство на НПВ в ходе РОО. Необходимость протезирования аорты не показало корреляции ни с прогнозом по IGCCCG (р = 0,1811), ни с размером опухоли (р = 0,0651). ВЫВОДЫ: Необходимость вмешательства на НПВ в ходе РОО коррелирует с размером остаточной опухоли и первоначальным прогнозом по классификации IGCCCG. Пациенты с большим объемом остаточной опухоли и промежуточным или плохим прогнозом должны быть изначально определены как пациенты с высоким риском сосудистых процедур и, следовательно, должны быть переданы в специализированные хирургические центры с возможностью выполнения сосудистых вмешательств.

Тематики и теги

Рак яичка

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Февраль; 61(2)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии