Цель:
Сравнить возможности современных критериев АН в выявлении пациентов с определенными патогистологическими особенностями опухолей на основе результатов расширенной трансректальной биопсии простаты.
Дизайн, настройки, участники:
В группе исследования насчитывался 391 пациент после радикальной простатэктомии, у которых был обнаружен рак простаты с баллом Глисона ≤ 6 по результатам трансректальной биопсии из ≥ 10 точек.
Вмешательство:
Радикальная простатэктомия без неоадъювантной терапии.
Результат измерения и статистического анализа:
Мы идентифицировали пациентов, которые соответствовали критериям включения согласно пяти протоколов АН: Epstein, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Prostate Cancer Research International: Active Surveillance (PRIAS), Университета Калифорнии, Сан-Франциско и Университета Майами (УМ). Мы оценили способность этих критериев прогнозировать три патологические конечные точки: незначительную болезнь по классической и обновленной формулировке и локализованный рак простаты с баллом Глисона ≤ 6. Для каждого протокола были рассчитаны и сравнены значения диагностической точности и площади под кривой.
Результаты и ограничения:
В общей сложности 75% пациентов соответствовали критериям включения, по крайней мере, одного протокола, 23% соответствовали всем изученным критериям АН. В критериях PRIAS и UM отмечен лучший баланс между чувствительностью и специфичностью в определении незначительного рака простаты и более высокая дискриминационная способность в отношении конечных точек, чем у других критериев, в том числе у пациентов с двумя или более положительными биоптатами. Критерии Epstein продемонстрировали высокую специфичность, но низкую чувствительность для всех патологических конечных точек, следовательно, их дискриминационная способность не превосходит другие протоколы.
Выводы:
Существуют значительные различия в способности современных критериев АН к прогнозированию патологически незначительного рака простаты до радикальной простатэктомии. Эти различия должны приниматься во внимание при выборе лечения у пациентов с раком простаты низкого риска.
Комментарии