Перкутанная цистолитотрипсия с использованием самоудерживающегося лапароскопического троакара в лечении крупных камней мочевого пузыря

02.04.2011

3517

Abdelhamid M. Elbahnasy, M.D., Yasser A. Farhat, M.D., Ahmad R. Aboramadan, M.D., nd Mohamed Rasheed Taha, M.D. Предпосылки и цель: перкутанная эндоскопическая методика при камнях мочевого пузыря не нова. Идеальная техника заключается в осуществлении надлобкового доступа, однако, он все еще не оправдан. В данном исследовании, при крупных конкрементах мочевого пузыря, для доступа мы использовали 12мм самоудерживающийся лапароскопический троакар. Пациенты и методы: пациентам в положении для литотомии, в наполненный мочевой пузырь, под цистоскопическим контролем вводился 12мм самоудерживающийся лапароскопический троакар. Нефроскоп 28F использовался для фрагментации камня с помощью ультразвука или литотриптора pneumoclast. После цистолитотомии троакар оставался на месте и выполнялась, по показаниям, трансуретральная резекция простаты (ТУРПЖ). Уретральный и надлобковый катетеры удалялись по окончании процедуры. Во время периода наблюдения рутинно выполнялось клиническое исследование, анализ мочи и УЗИ. Результаты: средний размер камня был 4,07 ± 0,20см (2,8-6,0см). Длительность фрагментации конкремента составила в среднем 32,78 ± 2,16 минуты (от 8 до 53 минут). Симультанная ТУРПЖ выполнена у 12 пациентов. Средняя длительность пребывания в стационаре оказалась 2,56 ± 0,15 дня (от 1 до 4 дней). Камни удалены у всех больных. Возникло шесть осложнений, включая экстравазацию мочи у одного пациента, гематурию у двух больных и лихорадку у трех субъектов. Все осложнения ликвидированы консервативно. Средний период наблюдения составил 15,65 ± 1,51 месяцев (9-36 месяцев). Выводы: надлобковая перкутанная цистолитотрипсия – безопасный, малоинвазивный альтернативный метод при крупных конкрементах мочевого пузыря. Использование самоудерживающегося троакара облегчает доступ и позволяет применить нефроскоп для быстрой фрагментации камня и извлечения осколков. Наличие специальных троакаров для надлобкового доступа к мочевому пузырю позволит проводить и другие чрезпузырные эндоскопические вмешательства.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Лапароскопия в урологии

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Декабрь; 24(12)

Перкутанная цистолитотрипсия с использованием самоудерживающегося лапароскопического троакара в лечении крупных камней мочевого пузыря

Тематики и теги

Журнал

Комментарии