Characteristics of Patients Requiring Double-J Placement Because of Urine Leakage After Percutaneous Nephrolithotomy
Erhan Sari, M.D.,1 Abdulkadir Tepeler, M.D.,1 Akif Erbin, M.D.,1 Ozturk Savas, M.D.,2
Ahmet Yaser Muslumanoglu, M.D.,1 and Ahmet Tefekli, M.D.1
1Department of Urology, Haseki Teaching and Research Hospital, Istanbul, Turkey.
2Department of Nephrology, Haseki Teaching and Research Hospital, Istanbul, Turkey.
Цели: Длительно существующее подтекание мочи из нефростомического хода после перкутанной нефролитотомии является крупным осложнением, требующим установки мочеточникового двойного-J стента. Авторы проанализировали данные пациентов, имеющих данные осложнения, чтобы определить факторы риска.
Пациенты и методы: На протяжении 6-летнего периода в институте авторов было произведено 1407 стандартных нефролитотомий. Был произведен обзор медицинских карт пациентов, требующих установки двойного-J стента в связи с длительным подтеканием мочи из перкутанного тракта через более чем 24 часа после удаления нефростомической трубки. 81 пациенту была установлен внутренний стент в связи с уретеропельвикальным повреждением или чашечно-лоханочной экстравазации, или как этап перкутанной эндопиелотомии, данные пациенты были исключены из исследования. Было произведено сравнение факторов, которые могли иметь предположительное влияние на данное явление.
Результаты: Внутренний двойной-J стент был установлен у 57 пациентов (4,3%), у которых было обнаружено длительное подтекание мочи. В группе пациентов, подвергшихся стентированию, размер конкрементов был значительно больше (10,0±5,6 кв см против 7,8±5,3 кв см). Камни были классифицированы как комплексные у 68,4% пациентов в стентированной группе и у 53,4% пациентов в нестентированной группе, и данная разница была также статистически значима. Частота отсутствия конкрементов была значительно выше в нестентированной группе (р менее 0,05). Частота резидуальных конкрементов и необходимости дополнительного лечения была значительно выше в стентированной группе (р менее 0,05). Число доступов и их локализация, интраоперационное кровотечение не были прогностическими факторами для развития продолжительного подтекания мочи.
Заключение: Необходимость расположения двойного-J стента в связи с продолжительным подтеканием мочи из перкутанного тракта, снижалась с возрастанием частоты отсутствия конкрементов. Размер конкрементов и их комплексность являлись прогностическими факторами развития продолжительного подтекания мочи.
Комментарии