Siavash Falahatkar, Ahmad Enshaei, Amin Afsharimoghaddam, Seyedeh Atefeh Emadi, Ali Akbar Allahkhah.
Department of Urology, Urology Research Center, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran
Цель: Целью данного исследования является изучение безопасности и эффективности субкостального доступа через верхний полюс почки для полной перкутанной нефролитотомии в супинированном положении.
Материалы и методы: С июля 2008 года по февраль 2009 года авторы произвели 20 перкутанных нефролитотомий в полном положении на спине. Авторы представляют свой опыт перкутанного доступа в супинированном положении для доступа через верхнюю чашечку при изменении расположения почки для облегчения пункции верхней группы чашечек и снижения торакальных осложнений. Техника изменения расположения почки производится с вентиляцией легких.
Результаты: Перкутанный субкостальный доступ к верхнему полюсу почки производился в 20 случаях. Не было зафиксировано ни одного осложнения. Средняя частота элиминации конкрементов составляла 85%, и частота элиминации конкрементов в верхней чашечке составляла 95%. Средняя продолжительность операции в данном исследовании составляла 102,25±41,56 минут. Средняя продолжительность госпитализации составляла 92,4±30,43 часов. Частота гемотрансфузии как осложнения составляла 5% (1 случай), интраторакальных осложнений не наблюдалось.
Заключения: Перкутанный доступ через верхнюю чашечку почки может быть выполнен при помощи нескольких техник. Верхняя чашечка доступна для перкутанной нефролитотомии в супинированном положении с техникой изменения расположения почки (вентиляция легких) субкостально, при этом можно избежать интраторакальных осложнений. Пункция верхнего полюса при данной технике перкутанной нефролитотомии в положении больного на спине может быть связана с минимальной морбидностью и исключением необходимости в субкостальной пункции, и частота элиминации конкрементов при этом методе значительно выше.
Комментарии