ИСТОРИЯ ВОПРОСА:
Более высокие дозы облучения, как было показано, связаны с улучшением результатов контроля опухоли у пациентов с локализованным раком предстательной железы (РПЖ).
ЦЕЛЬ:
Определить предикторы биохимического контроля опухоли и выживаемости без отдаленных метастазов (ВБМ) у пациентов с локализованным РПЖ, перенесших конформную дистанционную лучевую терапию (ЛТ), а также представить обновленную номограмму прогнозирования долгосрочного биохимического контроля опухоли после ЛТ.
Дизайн, установки и участники:
В этот ретроспективный анализ включены 2551 пациентов с раком предстательной железы T1-T3. Медиана наблюдения составила 8 лет, наиболее длительное наблюдение > 20 лет.
Вмешательство:
Назначенные дозы варьировались от 64,8 до 86,4 Гр. В общей сложности 1249 пациентов (49%) одновременно получали неоадъювантную и андроген-депривационную терапию (АДТ), средняя продолжительность АДТ - 6 мес.
Измерения:
Регрессионная модель пропорциональных рисков, применявшаяся для прогнозирования вероятности биохимического рецидива и отдаленных метастазов после лучевой терапии, в качестве исходных данных использовала уровень простат-специфического антигена (ПСА) до лечения, клиническую стадию, биопсийную сумму Глисона, использование АДТ и дозу облучения. Была разработана номограмма прогнозирования вероятности биохимического рецидива после лучевой терапии.
Результаты и ограничения:
Доза облучения была одним из важных предикторов долгосрочного биохимического контроля опухоли. Уровни доз <70,2 Гр и 70.2-79.2 Гр были связаны с 2,3-и 1,3-кратным увеличением риска рецидива ПСА по сравнению с более высокими дозами. Улучшенная ПСА-безрецидивная выживаемость (ПСА-БРВ) при более высоких дозах наблюдалась для всех групп риска. Использование АДТ, особенно для групп среднего и высокого риска, было связано со значительным улучшением результатов биохимического контроля опухоли. Была составлена номограмма прогнозирования ПСА-БРВ, и было отмечено, что индекс согласования 0,67, стадия Т, счет Глисона, ПСА, использование АДТ и более высокие дозы облучения также являются значимыми предикторами улучшения результатов ВБМ.
ВЫВОДЫ:
Более высокие уровни дозы облучения были связаны с улучшением биохимических результатов контроля и регрессией отдаленных метастазов. Использование короткого курса АДТ совместно с лучевой терапией улучшает долгосрочную ПСА-БРВ и ВБМ у пациентов среднего и высокого риска, однако не наблюдается преимущества в общей выживаемости.
Комментарии