Повышение температуры после ударно-волновой литотрипсии - факторы риска и показания к профилактическому антибактериальному лечению

02.07.2010

9510

Mordechai Duvdevani, M.D.,1 Gideon Lorber, M.D.,1 Ofer N. Gofrit, M.D., Ph.D.,1 Arie Latke,1 Ran Katz, M.D.,1 Ezekiel H. Landau, M.D.,1 Shimon Meretyk, M.D.,2 Amos Shapiro, M.D.,1 and Dov Pode, M.D.1 1 Department of Urology, Hadassah Hebrew University Hospital, Jerusalem, Israel. 2 Department of Urology, Rambam Medical Center, Haifa, Israel. Цель: определить факторы риска лихорадки после ударно-волновой литотрипсии и предположить рекомендации для профилактического назначения антибактериальной терапии. Пациенты и методы: В исследовании были проанализированы результаты 15324 процедур ударно-волновой литотрипсии, которые производились в институте авторов при помощи аппарата Dornier HM3 lithotripter в период с 1985 по 2007 годы. В связи с тем, что анализ конкремента был недоступен у большинства пациентов, лечение конкрементов более 2 см в диаметре было исключено из данного анализа с целью минимализации соотношения струвитных конкрементов, как возможной причины послеоперационной лихорадки. В данном анализе 11500 дистанционных ударно-волновых литотрипсий были исключены из исследования. Клинические параметры перед, во время и после лечения были проспективно проанализированы при помощи компьютеризированной базы данных. Оценивались потенциальные факторы риска лихорадки после ударно-волновой дистанционной литотрипсии. Результаты: Лихорадка более 38 0 развилась у 161 (1,4%) пациентов. Факторами риска лихорадки после дистанционной литотрипсии были: положительный посев мочи на патогенные культуры, незамененная нефростомическая трубка или стент во время процедур, литотрипсия конкрементов почки или верхней трети мочеточников и послеоперационная симптомная инфекция мочевыводящего тракта или сепсис. Литотрипсия средних или некрупных мочеточниковых конкрементов, размер конкрементов и использование мочеточниковых катетеров во время процедуры не было связано с возрастание риска лихорадки после ударно-волновой литотрипсии. Заключения: Лихорадка более 380 развилась только у 1,4% пациентов, подвергшихся дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Поэтому, профилактическая антибактериальная терапия не показана для всех пациентов. Селективное профилактическое лечение рекомендовано пациентам с инфекцией мочевыводящего тракта, конкрементами почки или верхней трети мочеточника. Также им необходима замена нефростомы или установка внутреннего стента.

Тематики и теги

Эндоурология

Дистанционная литотрипсия

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Февраль; 24(2)

Повышение температуры после ударно-волновой литотрипсии - факторы риска и показания к профилактическому антибактериальному лечению

Тематики и теги

Журнал

Комментарии