Greet Swinnen, Alex Maes, Hans Pottel, Alain Vanneste, Ignace Billiet, Karl Lesage, Patrick Werbrouck.
Предпосылка: Наличие метастазов в локорегиональные лимфоузлы являются важным прогностическим фактором для пациентов с раком мочевого пузыря. Мультимодальное лечение в зависимости от предоперационной стадии может повысить выживаемость. Стандартными методами визуализации для стадирования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые имеют точность 70-90% при выявления метастазов в лимфоузлы. Более точный предоперационный диагностический тест может позволить улучшить выживаемость.
Цель: Определить, может ли позитронная эмиссионная томография с использование 2-диокси-2-флюоро-D-глюкозы (ФДГ) в комбинации с компьютерной томографией повысить точность предоперационного стадирования по наличию метастазов в лимфоузлы у пациентов с неметастатическим раком мочевого пузыря (Т2 и выше, М0) или рецидивным поверхностным заболеванием высокого риска (Т1 G3 с или без карциномы in situ, М0).
Дизайн, методы и участники исследования: с апреля 2004 по декабрь 2007 года предоперационная позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография была выполнена сорок одному пациенту. Независимо от состояния лимфоузлов всем пациентам выполнялась радикальная цистэктомия с расширенной лимфаденэктомией. Результаты позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии и результаты компьютерной томографии сравнивались с патологоанатомическими результатами.
Показатели: у 13 пациентов из 51 было выявлено при гистологическом исследовании метастатическое поражение местно-региональных лимфоузлов. Из этой группы у шести пациентов определялось накопление ФЛГ при позитронно-эмиссионной томографии. У остальных семи пациентов при позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии не было выявлено подозрительных лимфоузлов. Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография оказалась ложноположительной у одного пациента.
Результаты и ограничения: Для пациентов с метастазами в лимфатические узлы, точность, чувствительность и специфичность позитронно-эмиссионной томографии/компьютерная томографии составила 84%, 46% и 97%, соответственно. При анализе результатов компьютерной томографии, точность составляла 80%, чувствительность 46%, и специфичность 92%. Использование позитронно-эмиссионной томографии/компьютерная томографии осложняется техническими ограничениями.
Выводы: Авторы определили отсутствие преимуществ комбинации позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография по сравнению с компьютерной томографией при проведении стадирования по наличию метастазов в лимфоузлах у пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря или рецидивирующим поверхностным раком высокого риска.
Комментарии