Прогностическая роль лимфоваскулярной инвазии у пациентов с уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей: международное валидационное исследование

Role of Lymphovascular Invasion in Patients with Urothelial Carcinoma of the Upper Urinary Tract: An International Validation Study Giacomo Novara, Kazumasa Matsumoto, Wassim Kassouf, Thomas J. Walton, Hans-Martin Fritsche, Patrick J. Bastian, Juan I. Martínez-Salamanca, Christian Seitz, R. John Lemberger, Maximilian Burger, Assaad El-Hakim, Shiro Baba, Guido Martignoni, Amit Gupta, Pierre I. Karakiewicz, Vincenzo Ficarra, Shahrokh F. Shariat. University of Padua, Padua, Italy. Предпосылки: В ранних исследованиях было показано, что лимфоваскулярная инвазия, определяемая в гистологическом исследовании, является независимым предиктором безрецидивной выживаемости и раково-специфической выживаемости в мультицентровой серии пациентов, которым была выполнена радикальная нефроуретерэктомия при уротелиальном раке верхних мочевых путей. Однако не оценена обоснованность учета лимфоваскулярной инвазии в ежедневной практике, в которой редко выполняется патологоанатомический повторный пересмотр всех препаратов. Цель: Целью авторов была оценка прогностической роли лимфоваскулярной инвазии в международной когорте пациентов, которым была выполнена радикальная нефроуретерэктомия по поводу уротелиального рака верхних мочевых путей без просмотра гистологических слайдов. Дизайн, методы исследования и участники: в девяти центрах Европы, Азии и Канады были собраны данные 762 пациентов, которым была выполнена радикальная нефроуретерэктомия по поводу уротелиального рака верхних мочевых путей без неоадъювантной химиотерапии. Параметры: Авторы оценили характеристики пациентов, безрецидивную выживаемость и раково-специфическую выживаемость. Результаты и ограничения: Лимфоваскулярная инвазия имелась у 148 пациентов (19.4%). Средняя продолжительность наблюдения составляла 34 месяца, у 23.5% пациентов развился рецидив заболевания, и в 19.8% случаев причиной смерти явился уротелиальный рак верхних мочевых путей. Пятилетняя безрецидивная выживаемость и раково-специфическая выживаемость составила 79.3% и 82.1%, соответственно, при отсутствии лимфоваскулярной инвазии, по сравнению с 45.1% и 45.8%, соответственно, при наличии лимфоваскулярной инвазии (р<0.0001). При мультивариантном кокс-регрессионном анализе, лимфоваскулярная инвазия явилась независимым прогностическим фактором безрецидивной выживаемости (относительный рис: 3.3; р=0.005) и раково-специфической выживаемости (относительный риск 5.9; р<0.0001). Сходно с этим среди пациентов с заболеванием рN0/pNx, лимфоваскулярная инвазия является независимым предиктором безрецидивной выживаемости (относительных риск 2.1, р=0.001) и раково-специфической выживаемости (относительный риск 2.3; p< 0,0001). Заключение: В крупной многоцентровой серии пациентов, которым была выполнена радикальная нефруретерэктомия по поводу уротелиального рака верхних мочевых путей, и у которых не производилось обзора гистологических слайдов, лимфоваскулярная инвазия имелась примерно у 20% и явилась независимым прогностическим фактором как безрецидивной выживаемости, так и раково-специфической выживаемости. Состояние лимфоваскулярной инвазии должно быть всегда включено в отчет патолога по препаратам после радикальной нефруретерэктомии, и пациентам с лимфоваскулярной инвазией следует предусмотреть проведение адъювантной терапии.

Тематики и теги

Открытая хирургия в урологии

Онкоурология

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2010 Июнь; 57(6)

Прогностическая роль лимфоваскулярной инвазии у пациентов с уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей: международное валидационное исследование

Тематики и теги

Журнал

Комментарии