Прогностические факторы неблагоприятных результатов повторной биопсии у мужчин, участвующих в проспективных программах активного наблюдения

04.05.2012

2132

ИСТОРИЯ: Протоколы активного наблюдения (АН) при раке предстательной железы (РПЖ) низкого риска, как правило, включают повторную биопсию простаты с определенным интервалом. ЦЕЛЬ: Изучить результаты рутинных повторных биопсий через год и прогностические факторы реклассификации в высокий риск, чтобы внести вклад в стратификацию риска для мужчин при АН. Дизайн, установки и участники: Мы проанализировали мужчин с РПЖ низкого уровня риска (клиническая стадия ≤ T2, простат-специфический антиген (ПСА) ≤ 10 нг/мл, плотностью ПСА < 0,2 нг/мл, одной или двумя положительными биопсиями и балл Глисона ≤ 6) , которые были включены в проспективный протокол АН. Вмешательства: ПСА измеряли каждые 3 месяца, первая объемозависимая повторная биопсия была назначена через 1 год после постановки диагноза, независимо от времени удвоения ПСА (ПСА-ВУ). Реклассификация в заболевание более высокого риска при повторной биопсии имела место при балле Глисона ≥ 7 и ≥ 3 положительных биоптатов. Измерения: Мы проанализировали связь базовых характеристик пациентов и ПСА-ВУ с реклассификацией в более агрессивный рак предстательной железы при повторной биопсии. Результаты и ограничения: Первая повторная биопсия проводилась у 757 пациентов после наблюдения, медиана которого составила 1,03 года. Результаты повторных биопсий были благоприятными (без или с РПЖ низкого уровня риска) у 594 больных (78,5%), что привело к реклассификации рисков в 163 случаях(21,5%). Анализ показал, что реклассификация в более высокий риск существенно зависит от количества первичных положительных ядер (два против одного) (отношение шансов [ОШ]: 1.8, р = 0,002) и плотности ПСА (ОР: 2,1; р = 0,003). На результаты существенно не влияют возраст, клиническая стадия, общее количество биопсий и ПСА. Добавление ПСА-ВУ к прогностической модели во время повторной биопсии показало, что ПСА-ВУ < 3 лет в значительной степени связано с реклассификацией в более высокий риск (ОР: 1,7; р = 0,015). Данные о количестве опухолевой ткани в биоптате не были доступны. ВЫВОДЫ: Клинические особенности до и во время наблюдения в когорте АН в значительной степени связаны с краткосрочной реклассификацией в более высокий риск при повторной биопсии. Эти характеристики могут быть использованы для стратификации риска у мужчин с РПЖ благоприятного риска.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Февраль; 61(2)

Прогностические факторы неблагоприятных результатов повторной биопсии у мужчин, участвующих в проспективных программах активного наблюдения

Тематики и теги

Журнал

Комментарии