ИСТОРИЯ:
Протоколы активного наблюдения (АН) при раке предстательной железы (РПЖ) низкого риска, как правило, включают повторную биопсию простаты с определенным интервалом.
ЦЕЛЬ:
Изучить результаты рутинных повторных биопсий через год и прогностические факторы реклассификации в высокий риск, чтобы внести вклад в стратификацию риска для мужчин при АН.
Дизайн, установки и участники:
Мы проанализировали мужчин с РПЖ низкого уровня риска (клиническая стадия ≤ T2, простат-специфический антиген (ПСА) ≤ 10 нг/мл, плотностью ПСА < 0,2 нг/мл, одной или двумя положительными биопсиями и балл Глисона ≤ 6) , которые были включены в проспективный протокол АН.
Вмешательства:
ПСА измеряли каждые 3 месяца, первая объемозависимая повторная биопсия была назначена через 1 год после постановки диагноза, независимо от времени удвоения ПСА (ПСА-ВУ). Реклассификация в заболевание более высокого риска при повторной биопсии имела место при балле Глисона ≥ 7 и ≥ 3 положительных биоптатов.
Измерения:
Мы проанализировали связь базовых характеристик пациентов и ПСА-ВУ с реклассификацией в более агрессивный рак предстательной железы при повторной биопсии.
Результаты и ограничения:
Первая повторная биопсия проводилась у 757 пациентов после наблюдения, медиана которого составила 1,03 года. Результаты повторных биопсий были благоприятными (без или с РПЖ низкого уровня риска) у 594 больных (78,5%), что привело к реклассификации рисков в 163 случаях(21,5%). Анализ показал, что реклассификация в более высокий риск существенно зависит от количества первичных положительных ядер (два против одного) (отношение шансов [ОШ]: 1.8, р = 0,002) и плотности ПСА (ОР: 2,1; р = 0,003). На результаты существенно не влияют возраст, клиническая стадия, общее количество биопсий и ПСА. Добавление ПСА-ВУ к прогностической модели во время повторной биопсии показало, что ПСА-ВУ < 3 лет в значительной степени связано с реклассификацией в более высокий риск (ОР: 1,7; р = 0,015). Данные о количестве опухолевой ткани в биоптате не были доступны.
ВЫВОДЫ:
Клинические особенности до и во время наблюдения в когорте АН в значительной степени связаны с краткосрочной реклассификацией в более высокий риск при повторной биопсии. Эти характеристики могут быть использованы для стратификации риска у мужчин с РПЖ благоприятного риска.
Комментарии