ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Точное определение агрессивности рака простаты на дотерапевтическом этапе важно для принятия решений относительно лечения. Счет Глисона – критический предиктор агрессивности рака простаты. ТРУЗИ-направленная биопсия (ТРУЗИ-НБ) демонстрирует стойкое занижение реальных (полученных при изучении материала после радикальной простатэктомии) цифр счета Глисона. Было продемонстрировано, что D-взвешенная МРТ является биомаркером агрессивности опухоли.
ЦЕЛЬ
Для улучшения дотерапевтической диагностики агрессивности рака простаты в данном исследовании проспективно изучались результаты МРТ-направленных биопсий (МРТ-НБ) на предмет наличия аномалий, зафиксированных на D-взвешенных изображениях (D-ВИ) Результаты сравнивались с когортой ТРУЗИ-направленной биопсии. Результаты патогистологии после РП служили золотым стандартом.
ДИЗАЙН, УСТАНОВКИ И УЧАСТНИКИ
У 98 пациентов до РП выполнялась 10-точечная ТРУЗИ-направленная биопсия (n=64) или МРТ-НБ (n=34).
ИЗМЕРЕНИЯ
Для идентификации подозрительных на опухоль регионов использовалась мультипараметрическая 3-Т МРТ: Т2-взвешенная, с динамическим контрастным улучшением изображения и D-ВИ. Участки с наивысшим накоплением по ADC-картам использовались для прямой МРТ-НБ. 10-точечная ТРУЗИ-направленная биопсия использовалась при наличии показаний. После РП определялся высший балл Глисона (ВБГ) в биоптатах и операционном материале. Балл Глисона биоптатов и послеоперационного материала оценивался анализом чи-квадрат.
Результаты и ограничения:
Не отмечено статистически значимых различий в отношении пациентов после РП с ВБГ 3 (35% против 28%, р = 0,50), 4 (32% против 41%, р = 0,51) и 5 (32% против 31%; р = 0,61) для когорт МРТ-НБ и ТРУЗИ, соответственно. При МРТ-НБ совпадение результата с таковым после РП для ВБГ в целом составило 88% (30 из 34), для ТРУЗИ-НБ - 55% (35 из 64, р = 0,001). В когорте МРТ-НБ точность результата с ВБГ 3 была 100% (12 из 12), для ВБГ 4 - 91% (10 из 11), а для ВБГ 5 - 73% (8 из 11). Соответствующие показатели для ТРУЗИ были 94% (17 из 18, р = 0,41), 46% (12 из 26, р = 0,02) и 30% (6 из 20, р = 0,01), соответственно.
ВЫВОДЫ:
Исследование проспективно показывает, что D-ВИ-направленная МРТ-НБ значительно улучшает стратификацию дотерапевтического риска получением биоптатов, которые дают реальные результаты балла Глисона.
Комментарии