Проспективное рандомизированное контролируемое исследование роботизированной и открытой радикальной цистэктомий при раке мочевого пузыря: периоперационные и патологистологические результаты

08.06.2010

2332

Jeff Nix, Angela Smith, Raj Kurpad, Matthew E. Nielsen, Eric M. Wallen, Raj S. Pruthi. Резюме: Не так давно появились сообщения о возможности проведения радикальной цистэктомии минимально инвазивными методами, включая робот-ассистированные методы. Эти способы демонстрируют высокую хирургическую выполнимость этой операции с потенциально низкой кровопотерей и более быстрым восстановлением функции кишечника и меньшей продолжительностью госпитализации. Несмотря на эти опыты и наблюдения, на данный момент нет клинически подтвержденных данных о предпочтительности роботизированных методов, современные серии случаев ограничены, по сравнению с исторической когортой открытых радикальных цистэктомий. Цель: Авторы сообщают о своих результатах рандомизированного контролируемого исследования радикальной цистэктомии классическим открытым методом против лапароскопической робот-ассистированной цистэктомии в отношении послеоперационных результатов, осложнений и использования наркотических анальгетиков. Проект и участники: Проспективное рандомизированное одноцентровое исследование радикальной цистэктомии классическим открытым методом против лапароскопической робот-ассистированной цистэктомии у пациентов, являющихся кандидатами на радикальную цистэктомию с уротелиальным раком мочевого пузыря. Из 41 пациентов, которые подверглись операции, 21 был прооперирован лапароскопически с помощью робота-ассистента и 20 подверглись открытой технике радикальной цистэктомии. Вмешательства: Радикальная цистэктомия, билатеральная тазовая лимфаденэктомия и отведение мочи, как по открытой, так и по робот-ассистированной технике. Измерения: Первичными конечными точками было количество удаленных лимфоузлов, причем не меньше четырех. Вторичными конечными точками были демографические характеристики, периоперационные результаты, патологические результаты и использование наркотических анальгетиков. Результаты и ограничения: В унивариантном анализе не было отмечено значимой разницы между двумя группами в отношении возраста, пола, индекса массы тела, показателя по шкале Американского общества анестезиологов, антикоагуляционного режима приема аспирина, клинической стадии или метода отведения мочи. Была отмечена значимая разница в продолжительности времени, проведенном в операционной, объема кровопотери, времени восстановления перистальтики кишечника и использования анальгетиков в морфиновом эквиваленте. Не отмечалось значимой разницы в отношении общих осложнений или продолжительности госпитализации. При патологоанатомическом исследовании, в роботизированной группе 14 пациентов имели заболевание стадии рТ2 и выше; пять пациентов имели заболевание рТ3/Т4; и у семи пациентов отмечались позитивные лимфоузлы. Среднее число удаленных лимфоузлов составляло 19 в роботизированной группе против 18 в группе открытого вмешательства. Потенциальными ограничениями исследования был небольшой период клинического и онкологического наблюдения и относительно малая одноцентровая модель исследования. Заключения: Авторы представили результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования с первичными конечными точками в отношении удаленных лимфоузлов, демонстрирующие то, что роботизированный подход не ниже открытого доступа. Роботизированный подход также превосходим открытый доступ по некоторым послеоперационным параметрам.

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Роботическая урология

Открытая хирургия в урологии

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2010 Февраль; 57(2)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии