Renal Artery Pseudoaneurysm: Complication of Minimally Invasive Kidney Surgery
Kubilay Inci, M.D.,1 Barbaros Cil, M.D.,2 Sertac Yazici, M.D.,1 Bora Peynircioglu, M.D.,2 Bekir Tan, M.D.,1 Ahmet Şahin, M.D.,1 and
Cenk Yucel Bilen, M.D.1
1 Department of Urology, Hacettepe University School of Medicine, Ankara, Turkey.
2 Department of Radiology, Hacettepe University School of Medicine, Ankara, Turkey.
Цель: Авторы произвели ретроспективный обзор пациентов с псевдоаневризмами почечных артерий для отображения их клинического состояния, хирургической основы и результата.
Материалы и методы: Всего у 7 из 1965 пациентов, подвергшихся перкутанной нефролитотомии, и у 3 из 25 пациентов, подвергшихся лапароскопическим органо-сохраняющим операциям, был установлен диагноз псевдоаневризм почечных артерий. Наиболее частым симптомом была гематурия, которая классифицировалась как ранняя и отсроченная, согласно времени возникновения, и как мягкая, средняя и серьезная, согласно гемодинамике пациента. Кроме того, был произведен обзор ангиографических картинок, и исследовалась корреляция между клиническими проявлениями и локализацией псевдоаневризм почечных артерий.
Результаты: В группе перкутанного лечения конкрементов 4 пациента перенесли мягкую или среднюю гематурию и 3 – отсроченную среднюю гематурию. Все псевдоаневризмы локализовались в междолевых и дугообразных артериях. В группе лапароскопических органо-сохраняющих операций 1 пациент был асимптомным, через 3 месяца периода наблюдения у него был выявлен рецидив почечно-клеточного рака, и пациент подвергся радикальной нефрэктомии. У 2 пациентов наблюдалась отсроченная средняя гематурия с поражением, локализованным в интерлобарных, дугообразных и сегментарных артериях. Для остановки кровотечения было достаточно двух сессий эмболизации у одного пациента с аневризмой сегментарной артерии, у которого, к сожалению, функция почки была утрачена в течение периода наблюдения.
Заключения: Результат псевдоаневризм почечных артерий зависит от первичного раннего распознавания и высокого индекса подозрения, что помогает установить корректный диагноз и провести подходящее лечение. Селективная ангиография вместе с эмболизацией являются золотым стандартом, как для диагностики, так и для лечения.
Комментарии