Псевдоаневризмы почечных артерий: осложнения минимально инвазивных операций на почках

26.05.2010

2652

Renal Artery Pseudoaneurysm: Complication of Minimally Invasive Kidney Surgery Kubilay Inci, M.D.,1 Barbaros Cil, M.D.,2 Sertac Yazici, M.D.,1 Bora Peynircioglu, M.D.,2 Bekir Tan, M.D.,1 Ahmet Şahin, M.D.,1 and Cenk Yucel Bilen, M.D.1 1 Department of Urology, Hacettepe University School of Medicine, Ankara, Turkey. 2 Department of Radiology, Hacettepe University School of Medicine, Ankara, Turkey. Цель: Авторы произвели ретроспективный обзор пациентов с псевдоаневризмами почечных артерий для отображения их клинического состояния, хирургической основы и результата. Материалы и методы: Всего у 7 из 1965 пациентов, подвергшихся перкутанной нефролитотомии, и у 3 из 25 пациентов, подвергшихся лапароскопическим органо-сохраняющим операциям, был установлен диагноз псевдоаневризм почечных артерий. Наиболее частым симптомом была гематурия, которая классифицировалась как ранняя и отсроченная, согласно времени возникновения, и как мягкая, средняя и серьезная, согласно гемодинамике пациента. Кроме того, был произведен обзор ангиографических картинок, и исследовалась корреляция между клиническими проявлениями и локализацией псевдоаневризм почечных артерий. Результаты: В группе перкутанного лечения конкрементов 4 пациента перенесли мягкую или среднюю гематурию и 3 – отсроченную среднюю гематурию. Все псевдоаневризмы локализовались в междолевых и дугообразных артериях. В группе лапароскопических органо-сохраняющих операций 1 пациент был асимптомным, через 3 месяца периода наблюдения у него был выявлен рецидив почечно-клеточного рака, и пациент подвергся радикальной нефрэктомии. У 2 пациентов наблюдалась отсроченная средняя гематурия с поражением, локализованным в интерлобарных, дугообразных и сегментарных артериях. Для остановки кровотечения было достаточно двух сессий эмболизации у одного пациента с аневризмой сегментарной артерии, у которого, к сожалению, функция почки была утрачена в течение периода наблюдения. Заключения: Результат псевдоаневризм почечных артерий зависит от первичного раннего распознавания и высокого индекса подозрения, что помогает установить корректный диагноз и провести подходящее лечение. Селективная ангиография вместе с эмболизацией являются золотым стандартом, как для диагностики, так и для лечения.

Тематики и теги

Сосудистая патология

Лапароскопия в урологии

Роботическая урология

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Январь; 24(1)

Псевдоаневризмы почечных артерий: осложнения минимально инвазивных операций на почках

Тематики и теги

Журнал

Комментарии