Радикальная цистэктомия по поводу уротелиального рака мочевого пузыря без неоадъювантной или адъювантной терапии: долгосрочные результаты у 1100 пациентов

Радикальная цистэктомия по поводу уротелиального рака мочевого пузыря без неоадъювантной или адъювантной терапии: долгосрочные результаты у 1100 пациентов

25.07.2012

2128

ИСТОРИЯ: Оптимальная стратегия для лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (РМП) остается спорной. ЦЕЛЬ: Точнее определить долгосрочные результаты радикальной цистэктомии (РЦ) по поводу РМП и определить влияние патогистологического снижения стадии после трансуретральной резекции в большой и однородной одноцентровой выборке. Дизайн, установки и участники: Была оценена когорта из 1100 пациентов, перенесших РЦ с тазовой лимфаденэктомией (ТЛАЭ) без неоадъювантной терапии по поводу уротелиального рака мочевого пузыря с 1 января 1986 года по декабрь 2009 года. Пациенты без метастазов в тазовые лимфатические узлы были исключены. Средний возраст составил 65 лет. Были оценены клиническое течение, патогистологические характеристики и долгосрочные результаты. Наблюдение проводилось до декабря 2009 года с медианой в 38 мес. и завершенностью в 96,5%. Вмешательство: РЦ с ТЛАЭ, отведение мочи при помощи илеального неоциста при наличии возможности. Измерения: Первичными конечными точками были онкоспецифическая выживаемость (ОСВ), безрецидивная выживаемость (БРВ) и общая выживаемость (ОВ) в соответствии со стадией опухоли в образце после РЦ по отношению к максимальной стадии опухоли. Лог-ранговый критерий был использован для сравнения подгрупп. Результаты и ограничения: 30-дневный (90-дневный) уровень смертности составил 3,2% (5,2%). 10-летняя ОВ, ОСВ и БРВ были 44,3%, 66,8% и 65,5%, соответственно. На основании стадии образца опухоли после РЦ, 10-летняя ОСВ составила при pT0/a/is/1 pN0: 90,5%, pT2a / б pN0: 66,8%, pT3a / б pN0: 59,7%, pT4a / б pN0: 36,6%, и при pTвсе рN+: 16,7%. Снижение стадии после трансуретральной резекции простаты наблюдалось у 382 пациентов. Пациенты с максимальной стадией опухоли pT2a/б pN0 имели значительно лучший 10-летний уровень ОСВ, чем пациенты с pT2a / б pN0 в образце после РЦ: pT2a pN0: 92,2% против 73,8%; pT2b: 75,0% против 62,0%. В общей сложности 49% женщин и 80% пациентов мужского пола в качестве отведения мочи был сформирован неоцист. ВЫВОДЫ: В этом современном, однородном одноцентровом исследовании получены приемлемые цифры ОВ, ОСВ и БРВ у пациентов, перенесших РЦ. Снижение патогистологической стадии оказало значительное влияние на выживаемость.

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Май; 61(5)

Радикальная цистэктомия по поводу уротелиального рака мочевого пузыря без неоадъювантной или адъювантной терапии: долгосрочные результаты у 1100 пациентов

Тематики и теги

Журнал

Комментарии