Radiofrequency Ablation–Assisted Robotic Laparoscopic Partial Nephrectomy Without Renal Hilar Vessel Clamping Versus Laparoscopic Partial Nephrectomy: A Comparison of Perioperative Outcomes.
Simon D. Wu, Davis P. Viprakasit, John Cashy, Norm D. Smith, Kent T. Perry, Robert B. Nadler.
Department of Urology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois.
Цели: Радиочастотная аблация - ассистированная резекция почки может помочь улучшить гемостаз без пережатия почечных сосудов и исключения тепловой ишемии почки. Авторы сравнили результаты пациентов, подвергшихся радиочастотной аблации - ассистированной роботизированной резекции почки без пережатия почечных сосудов и лапароскопической резекции почки.
Методы: 36 пациентов и 42 пациента подверглось лапароскопической резекции почки и радиочастотной аблации - ассистированной резекции почки, соответственно. В группе радиочастотной аблации - роботизированной резекции почки, использовалось устройство Habib 4× для коагуляции краев нормальной паренхимы вокруг опухоли почки без обезкровливания. В отличие от лапароскопической резекции почки, в данной группе не производилось окклюзии почечных сосудов.
Результаты: Опухоли, включенные в группу радиочастотной аблации - ассистированной резекции почки, имели тенденцию к более крупным размерам (2,8 против 2,0 см) и более часто являлись эндофитными (52,6% против 16,1%). Реконструкция собирательной системы наблюдалась чаще в группе радиочастотной аблации - ассистированной резекции почки (78,6% против 30,6%). Продолжительность операции была больше в группе радиочастотной аблации - ассистированной резекции почки (373 против 250 минут), но, не включая время, необходимое для проведения цистоскопии, стентирования мочеточника и репозиции пациента. Объем кровопотери, частота необходимости гемотрансфузии, почечная функция и частота осложнений была сходна в обеих группах. Ни одному пациенту не потребовалось пережатия почечных сосудов или нефрэктомии для остановки кровотечения в группе радиочастотной аблации-ассистированной резекции почки.
Заключение: Использование радиочастотной аблационной ассистенции во время роботизированной резекции почки позволило произвести удаление опухолей почек без пережатия почечных сосудов, исключая тепловую ишемию. Не было разницы в кровопотере, частоте осложнений, послеоперационном кровотечении, почечной функции и частоте осложнений по сравнению с лапароскопической резекцией почки.
Комментарии