Распространенность и локализация рака простаты на ранней стадии в серии цистпростатэктомий. Интерес в плане определения рака, визуализации и фокальной терапии

Nevoux P.,1 Bouye´ S.,1 Ouzzane A.,1 Puech P.,2 Lemaitre L.,2 Leroy X.,3 Freiha F.S.,4 Presti Jr. J.C., 4 Biserte J.,1 Villers A.1 TPM Reporter Sensitivity Specificity PPV NPV 1Department of Urology, Centre Hospitalier Re´gional Universitaire de Lille, France; 2Department of Radiology, Centre Hospitalier Re´gional Universitaire de Lille, France; 3Department of Pathology, Centre Hospitalier Re´gional Universitaire de Lille, France; 4Department of Urology, Stanford University Medical Center, California Цель: описать распространенность и точную локализацию инцидентального рака простаты на ранней стадии, обнаруженного в образцах ткани после цистпростатэктомии. Методы: были включены 346 последовательных пациента без клинических признаков рака простаты по данным пальцевого ректального исследования и по уровню ПСА (после 1986), которым была выполнена цистпростатэктомия по поводу инвазивного рака мочевого пузыря с 1983 по 1997 год. Рак простаты обнаружили у 104 из 346 пациентов. 8 пациентов с наибольшим объемом рака (>2см3) – средний объем 8 опухолей составил 5,38см3(от 2,57 до 12,13)- были исключены. Образцы ткани простаты исследовали в соответствии со Стэнфордским протоколом. Морфометрическое, гистопатологическое исследование включало в себя определение наибольшей площади поверхности опухоли, объема, области происхождения в соответствии с зональной анатомией, мультифокальности и стороны поражения. Результаты: средний возраст 96 включенных пациентов составил 59 лет (30-87). Среднее число фокусов рака в одной простате – 2,24 (215 очагов в 96 простатах). Средний наибольший и общий наименьший объем опухоли составил 0,276см3 и 0,066см3, соответственно. В 215 очагах объем образования менее 0,5см3 встречался в 90,2% случаев, менее 0,2 см3 – в 79,1%. Унифокальный рак простаты встречался в 41,7% (40 из 96) случаев, мультифокальный (от 2 до 8 фокусов) – в 58,3%. В соответствии с зональной анатомией, раки переходной зоны (передней фибромускулярной стромы) и периферической зоны встречались в 24,7% (53 из 215) и 75,3% (162 из 215) случаев, соответственно. В отношении передней (переходная зона, передняя фибромускулярная строма и антеролатеральные рога периферической зоны) и задней части железы (позади зоны, охватываемой схемой задней рандомной биопсией из 12 точек) распределение составило 33% (71 из 215) и 67%, соответственно. Краниокаудальное распределение в основании, средней части и верхушке железы составило 27,4% (59 из 215), 44,7% (96 из 215) и 27,9% (60 из 215) случаев, соответственно. Рак простаты вовлекал зону верхушки (6мм от края верхушки) в 19,5% (42 из 215) опухолей. Выводы: инцидентальный рак простаты был обнаружен в 1/3 клинически «спокойных» случаев. Точное знание особенностей рака простаты на ранней стадии может помочь в его определении, визуализации и отборе пациентов для фокальной терапии.