Konstantinos Hatzimouratidis, Edouard Amar, Ian Eardley, Francois Giuliano, Dimitrios Hatzichristou, Francesco Montorsi, Yoram Vardi, Eric Wespes.
Контекст: Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция являются двумя наиболее распространенными сексуальными дисфункциями у мужчин.
Цель: Представить обновленную версию рекомендаций Европейской Ассоциации Урологов 2009 года по эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции.
Поиск доказательной базы: Был произведен систематический обзор литературы по эпидемиологии, диагностике и лечению эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции.
Обобщение данных: Эректильная дисфункция широко распространена. 5-20% мужчин имеют среднюю или серьезную эректильную дисфункцию. Эректильная дисфункция представляет собой фактор риска наличия сердечнососудистых заболеваний. Диагностика основана на медицинском и сексуальном анамнезе, включая валидизированные вопросники. Физикальное обследование и лабораторные тесты могут быть показаны осложненным пациентам и при факторах риска. Лечение основано на применении ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, включая силденафил, таданафил и варденафил. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-типа имеют высокую эффективность и частоту безопасности, даже у тяжелых пациентов с сахарным диабетом. Методами лечения для пациентов, не отвечающих на ингибиторы фосфодиэстеразы 5-типа или которым ингибиторы противопоказаны, являются интракавернозные инъекции, интрауретральные введения алпростадила, вакуумные эректоры, или имплантация пенильных протезов. Преждевременная эякуляция встречается в 20-30% случаев. Преждевременная эякуляция может быть классифицирована на пожизненную (первичную) и приобретенную (вторичную). Диагноз основан на оценке медицинской и сексуальной истории, где оценивается продолжительность латентного интравагинального эякуляторного времени, контроля чувствительности, дистресса и трудностей взаимоотношений в связи с эякуляторной дисфункцией. Физикальное обследование и лабораторные тесты могут быть необходимы только у некоторых пациентов. Фармакотерапия основана на лечении преждевременной эякуляции пожизненно, включая ежедневное использование ингибиторов обратного захвата серотонина и местных анестетиков. Дапоксетин является единственным апробированным препаратом для лечения преждевременной эякуляции в Европе. Поведенческие техники могут быть эффективны как монотерапия или в комбинации с фармакотерапией. Рецидивирование преимущественно наблюдается после прерывания лечения.
Заключение: Рекомендации EAU суммируют имеющуюся информацию об эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции. Версия этих рекомендаций доступна на сайте EAU (http://www.uroweb.org/nc/professional-resources/guidelines/online/).
Комментарии