Retroperitoneal Laparoscopic Partial Nephrectomy for Renal-Cell Carcinoma in a Solitary Kidney: Report of 56 Cases
Jun-Hua Zheng, Yun-Fei Xu, Bo Peng, Hai-Min Zhang, Yang Yan, Qi-Ruo Gao, Jun Meng, Jian-Hua Huang.
Journal of Endourology. December 2009, 23(12): 1971-1974.
Department of Urology, Shanghai 10th People's Hospital, Tongji University, Shanghai, People's Republic of China.
Цель: Целью данного исследования стало изучение возможностей клинической эффективности ретроперитонеальной лапароскопической резекции почек при Т1 и Т2 почечно-клеточном раке единственной почки.
Пациенты и методы: В данное исследование были включены все 56 пациентов с почечно-клеточным раком единственной почки, из них было 41 мужчин и 15 женщин, средний возраст которых составил в среднем возрасте 49 лет. Ультрасонография В-типа и КТ доказывали наличие опухоли Т1N0M0 в 51 случае и опухоли Т2 N0М0 в оставшихся 5 случаев; 41 случай почечно-клеточного рака левой почки и 15 случаев почечно-клеточного рака правой почки. Из них 24 случая почечно-клеточного рака было локализовано в верхнем полюсе, 24 – в нижнем полюсе, и 8 – в центральном регионе почки. Средний диаметр опухоли составил 3,0 ± 0,8 см (1,5–5,5 см). Данные послеоперационного гистологического исследования показали 46 случаев Т1-стадии опухоли (Т1а: 38; Т1b: 8) и 10 случаев Т2-стадии. Ретроперитонеальная лапароскопическая нефросохраняющая хирургия была произведена у всех пациентов. Хирургическая резекция была произведена по линии резекции на 0,5 см от опухоли. Почечная функция оценивалась при помощи эмиссионной КТ до и после операции. При помощи мультиспиральной КТ была произведена трехмерная реконструкция КТ-снимков.
Результаты: Все процедуры были успешно завершены без конверсии и серьезных осложнений. Средняя продолжительность тепловой ишемии составляла 24 ± 4,2 минут (19–50 минут). Средняя продолжительность операции составляла 95 ± 14,5 минут. Средний объем кровопотери составлял 105 ± 20,4 мл. Послеоперационного подтекания мочи не наблюдалось. После операции уровни сывороточного креатинина и азота были нормальны во всех случаях. Средняя продолжительность госпитализации составила 9 ± 2 дня. Потребности в гемодиализе не отмечалось. Рецидивирования, метастазирования или имлпантации в течение периода наблюдения 20 ± 4 месяцев не наблюдалось, частота выживания составила 100%.
Заключения: Лапароскопическая резекция почки может безопасно и эффективно производиться у некоторых пациентов с опухолями единственной почки с минимальной инвазией, легкой диссекцией, меньшей кровопотерей и более быстрым восстановлением.
Комментарии