Jeffrey J. Tomaszewski, Marc C. Smaldone, Tina Schuster, Stephen V. Jackman, Timothy D. Averch.
Department of Urology, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania
Предпосылки: Ожирение приводит к высокому риску осложнений у хирургических пациентов. Влияние ожирения на результаты и осложнения перкутанной нефролитотомии все ещё до конца не определены.
Цель: Целью данного исследования стало определение результатов и осложнений после перкутанной нефролитотомии в отношении к индексу массы тела в крупной одновременной серии пациентов.
Методы: произведен ретроспективный обзор историй болезни 234 пациентов, которым выполнялась перкутанная нефролитотомия. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от индекса массы тела: группа с идеальной массой тела менее 25 кг/м2, с избыточной массой тела - от 25 до 29,9 кг/м2, с ожирением - от 30 до 34,9 кг/м2 и с морбидным ожирением - более 35 кг/м2. Диаметр конкрементов почек оценивался по данным предоперационной компьютерной томографии. Геморрагия оценивалась с использованием показателя гематокрита. Был произведен унивариантный анализ в отношении продолжительности госпитализации, размера конкрементов, частоты осложнений, геморрагии и частоты отсутствия конкрементов.
Результаты: Из 234 пациентов, подвергшихся перкутанной нефролитотомии (средний возраст 54,3±13,6 лет; 54% мужчин), данные возраста и веса были доступны у 187 (80%) пациентов. Средний индекс массы тела составил 29.3±8.0 (диапазон 14.1–57.2); из них 38 (20,3%) были с морбидным ожирением, 43 (23%) с ожирением, 45 (24,1%) с излишней массой тела и 61 (32,6%) - в пределах нормального индекса массы тела. Средний размер конкрементов был сопоставим: 3,9±2,0 см (группа пациентов с морбидным ожирением), 3,7±2,0 см (с ожирением), 3,1±1,4 см (с излишней массой тела), и 3,6±1,9 см (с нормальным индексом массы тела). Средняя продолжительность госпитализации была также сходна между группами: 2,6±1,7 (морбидное ожирение), 2,8±2,0 (ожирение), 2,5±1,2 (излишняя масса тела), и 3,4±4,7 (нормальная масса тела). Также был сравним уровень изменения гематокрита (мг/дл): 5,3±3,8 (морбидное ожирение), 5,9±4,3 (ожирение), 7,2±4,1 (излишняя масса тела), и 6,2±4,3 (нормальная масса тела). При использовании строгих вузиализационных критериев общая частота отсутствия конкрементов составила 80%. Отсутствует статистически значимая разница между тремя группами в отношении продолжительности госпитализации, частоты отсутствия конкрементов, частоты осложнений, или изменения гематокрита в зависимости от индекса массы тела.
Заключение: Такие параметры, как частота отсутствия конкрементов, частота осложнений, изменений гематокрита, продолжительность госпитализации, независимы от индекса массы тела при ретроспективном обзоре пациентов, которым выполнялась перкутанная нефролитотомия.
Комментарии