Robot-assisted and laparoscopic repair of ureteropelvic junction obstruction: A systematic review and meta-analysis
Autorino R1, Eden C2, El-Ghoneimi A3, Guazzoni G4, Buffi N4, Peters CA5, Stein RJ6, Gettman M7.
Источник
Цель
Критически проанализировать текущее состояние лапароскопической и роботизированной пластики стриктур ЛМС.
Доказательная база
Систематический обзор литературы проводили в ноябре 2012 года с использованием PubMed. Выбор статей осуществляли в соответствии со стратегией поиска на основе критериев привилегированной отчетности для систематических обзоров и мета-анализов.
Синтез доказательств
Многие группы лапароскопической пиелопластики продемонстрировали высокие показатели успеха и низкий процент периоперационных осложнений в детских и взрослых группах, как при трансперитонеальном, так и при забрюшинном доступе. Все чаще становятся доступны данные по педиатрической роботизированной пиелопластике.
Также стало доступно больше данных относительно взрослых пациентов; это значит, что роботизированная пиелопластика представляет собой реальную возможность для первичного или вторичного вмешательства. Повторная робот-ассистированная пиелопластика в основном описана среди детей. Различные технические изменения были реализованы с целью адаптации процедуры в каждом конкретном случае.
Продолжает обсуждаться тип стентирования - ретроградное против антеградного. Были использованы внутренне-внешнее стентирование, а также бесстентовый подход, особенно у детей. Сравнительные исследования демонстрируют аналогичные показатели успеха и осложнений между минимально инвазивной и открытой пиелопластикой, как у взрослых, так и у детей. Явное преимущество с точки зрения пребывания в стационаре для минимально инвазивной перед открытой пиелопластикой наблюдалось только среди взрослых.
Выводы
Лапароскопия представляет собой эффективную и действенную малоинвазивную альтернативу открытой пиелопластике. Роботизированная пиелопластика, скорее всего, превратится в новый минимально инвазивный стандарт медицинской помощи при доступности роботизированной технологии, потому что точное наложение швов и короткая кривая обучения представляют собой уникальные преимущества. При лапароскопии и роботизированной хирургии техника может быть адаптирована к конкретному случаю в соответствии с интраоперационной обстановкой и личным хирургическим опытом.
Ключевые слова
Лапароскопия, пиелопластика, робот-ассистированная, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента.
Комментарии