Uterine sparing robotic-assisted laparoscopic sacrohysteropexy for pelvic organ prolapse: safety and feasibility.

Lee T, Rosenblum N, Nitti V, Brucker BM.

New York University School of Medicine , New York, New York.

Введение

До сих пор не доказано, что гистерэктомия при операциях по поводу пролапса тазовых органов ПТО (РОР) улучшает отдаленные результаты хирургического лечения. Однако ведущим показанием к гистерэктомии у женщин в постменопаузе является ПТО (РОР).

Целью данного исследования стало описание хирургической техники и представление данных о безопасности и целесообразности робот-ассистированной лапароскопической сакрогистеропексии с сохранением матки при ПТО (PОР).

Материалы и методы

Авторы изучили медицинские документы последовательной серии хирургических вмешательств по поводу пролапса тазовых органов с сохранением матки с 2005 по 2011 год. В исследование было включено 15 женщин. При оперативном лечении для прикрепления задней поверхности перешейка матки к промонториуму крестца использовали полипропиленовую сетку типа 1. Позже данная методика была модифицирована благодаря использованию Y-образной полоски из сетки, которую вводили через широкие связки для фиксации передней поверхности перешейка матки.

Результаты

Объективным успехом оперативного лечения авторы считали пролапс матки 0 степени по классификации Baden-Walker, а субъективным успехом оперативного лечения считали отсутствие жалоб на выпячивание влагалища или чувство давления. Средний возраст женщин составил 51,8 лет (28-64 лет). Интраоперационных осложнений отмечено не было. Средняя продолжительность операции составила 159,4 минуты (130-201 минута), а средний объем кровопотери равнялся в среднем 35 мл (0-100 мл). Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 1,6 дня (1-4 дня), средняя продолжительность последующего наблюдения достигала 10,8 месяца. Пролапс матки устранен у всех 15 пациенток. Объективный успех оперативного лечения отмечен в 93% (14/15) случаев, субъективный успех отмечен в 80% (12/15) случаев.

Заключение

Робот-ассистированная лапароскопическая сакрогистеропексия является безопасной и обоснованной опцией хирургического лечения пациенток с ПТО (РОР), желающих сохранить матку.