Роботассистированная пиелопластика: обзор первого канадского опыта в сравнении с результатами опытных и начинающих хирургов

Erdeljan P, Caumartin Y, Warren J, Nguan C, Nott L, Luke PP, Pautler SE. Division of Urology, Department of Surgery, The University of Western Ontario, London, Ontario, Canada. Предпосылки и цели: Роботассистированная пиелопластика (РАП), как метод хирургического лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ОЛМС), укоренилась сравнительно недавно. Мы представляем первый опыт РАП в Канаде с результатами и исходами. Мы сравнили хирургические результаты у опытных и начинающих хирургов, относительно времени операции и частотой успешных операций. Пациенты и методы: 88 пациентам была выполнена трансперитонеальная РАП по поводу ОЛМС на роботическом аппарате da Vinci. Два хирурга выполняли операцию Хайнса-Андерсена с резекцией лоханки в 85 случаях и YV-пластику в 5 случаях. У пяти пациентов РАП выполнялась по поводу вторичной ОЛМС после предшествующих неудачных операций. Экскреторная урография проводилась в 6,12,18,36 месяцев после пиелопластики. Средняя послеоперационная продолжительность составила 14,1 ± 8,5 месяцев. Результаты: Средняя продолжительность операции составила 167,7 ± 43,2 минут, а средняя продолжительность наложения анастомоза составила 41,9 ± 14,1 минут. Средняя продолжительность операции достоверно снижается (P менее 0,05). 10 пациентам понадобилось выполнение симультанной пиелотомии по поводу камней почки. Средняя кровопотеря составила 56,6 ± 55,4 мл, и средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 2,5 ± 0,5 дней. Возникло 5 значительных (миграция стента, уринома) послеоперационных осложнений и три незначительных, которые были связаны ходом операции РАП. В ходе послеоперационной нефросцинтиграфии было выявлено только 4 случая с персистирующей обструкцией. У 83 (94,3%) пациентов наблюдалось выраженное улучшение симптоматики, в то время как у 5 симптоматика сохранилась. Двум понадобилось выполнение повторной операции по причине продолжающейся обструкции. Не было статистической разницы в результатах опытных и начинающих хирургов (P = 0,28). Заключение: В большом первом опыте РАП из Канады, мы продемонстрировали, что РАП может быть выполнена в сравнительно короткое операционное время и является безопасным и эффективным методом лечения, сравнимым с открытым оперативной операцией. Мы показали, что робот-ассистированная хирургия может быть с безопасностью применена на хирургических тренажерах. При существующей ценовой политике и доступности, оценка роли данного метода в Канаде нуждается в дополнительных изучениях.

Тематики и теги

Лапароскопия в урологии

Роботическая урология

Стриктура мочеточника

Эндоурология

Аномалии развития в урологии

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2009 Сентярбь; 23(9)

Роботассистированная пиелопластика: обзор первого канадского опыта в сравнении с результатами опытных и начинающих хирургов

Тематики и теги

Журнал

Комментарии