Роботассистированная уретеро-уретеростомия при ятрогенных поясничных и подвздошных стриктурах мочеточника: технические подробности и предварительные клинические результаты

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Хотя частота ятрогенных стриктур мочеточника низка, лечение остается сложной задачей. ЦЕЛЬ: Сообщить о нашей технике роботизированной уретеро-уретеростомии (РУУ) у взрослых с ятрогенными поясничными и подвздошными стриктурами. Дизайн, установки и участники: В нашем отделении было проведено описательное исследование. С апреля 2009 года пять пациентов прошли РУУ: у двух пациентов развилась поясничная или подвздошная стриктура мочеточника после уретерореноскопии, у одного – после установки мочеточникового катетера, у одного - после операции на ободочной кишке и у одного после резекции забрюшинной кистозной лимфангиомы. Предоперационная оценка включала в себя сбор данных, компьютерную томографию (КТ) и ренографию с меркаптоацетилтриглицином-3. Хирургическая процедура: Положение на боку было использовано для всех пациентов с поясничным стенозом. Для подвздошной стриктуры использовалось положение на спине с наклоном стола на 30 °. Были использованы оптический порт, два 8-мм роботических порта и один 5-мм порт помощника. Точное определение места и расширение стриктуры было выполнено с использованием гибкого уретерореноскопа. После резекции стриктуры был наложен анастомоз с использованием двухрядного шва на мочеточниковом double-J стенте. Измерения: Успех был определен как отсутствие симптомов в послеоперационном периоде и доказательств отсутствия обструкции при КТ / урографии и MAG3-ренографии в течение 6 месяцев наблюдения. Результаты и ограничения: РУУ была технически осуществима у всех пяти пациентов. Среднее время операции было 135 мин., медиана послеоперационной госпитализации составила 3 дня. Не было отмечено существенных осложнений. Отсутствие рецидива стриктуры и снижения функции почек было подтверждено КТ / урографией и MAG3-ренографией. При среднем сроке наблюдения от 8 месяцев, все пациенты не предъявляли жалоб. Основными ограничениями работы были короткий период наблюдения и небольшой размер выборки. ВЫВОДЫ: РУУ является целесообразным и безопасным методом устранения ятрогенных поясничных и подвздошных стриктур мочеточника. Гибкая уретерореноскопия полезна в правильном определении локализации и протяженности стриктуры для максимального сохранения здоровой ткани мочеточника.

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2011 Декабрь; 60(6)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии