Khurshid R. Ghani, MBChB, MS, FRCS (Urol), Craig G. Rogers, MD, Akshay Sood, MD, Ramesh Kumar, MD, Michael Ehlert, MD, Wooju Jeong, MD, Arvind Ganpule, MBBS, MS (Surg), DNB (Urol), Mahendra Bhandari, MD, MBA, Mahesh Desai, MS, FRCS, Mani Menon, MD, FACS.
Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health System, Detroit, Michigan.
При лечении пациентов с коралловидными камнями почки с помощью чрескожной пункционной нефролитотрипсии могут встречаться различные трудности, требующие, зачастую, дополнительных пункций чашечно-лоханочной системы почки или повторных вмешательств для полного освобождения почки от камней.
Несмотря на то, что открытая неатрофическая нефролитотомия может приводить к более высокой частоте полного освобождения от камней, данная операция применяется редко в связи с более высокой частотой развития осложнений. С целью создания минимально инвазивного альтернативного способа оперативного лечения, авторы данного исследования разработали методику роботизированной неатрофической нефролитотомии (РНЛ) с использованием ледяной крошки для создания почечной гипотермии.
Трем пациентам с коралловидными камнями почки (средний общий объем камня составил 12887,67 мм3) была выполнена РНЛ с холодовой ишемией. Для доставки ледяной крошки использовали порт GelPOINT™. Интракорпоральная температура поддерживалась на уровне <9°C в течение 30 минут холодовой ишемии. Средняя продолжительность оперативного вмешательства с использованием консоли составила 167 минут, средняя продолжительность холодовой ишемии составила 56,7 минут. Средний объем кровопотери составил 100 мл. Не было выявлено ни одного случая развития осложнений. У двух пациентов после операции были выявлены резидуальные фрагменты размером 13 мм и два камня размером 9 мм, соответственно. РНЛ с холодовой ишемией является безопасной и выполнимой методикой, которую стоит рассматривать при выборе способа лечения пациентов с коралловидными камнями почек.
Требуются дополнительные исследования для совершенствования данной методики и оценки долгосрочных функциональных результатов.
Комментарии