ИСТОРИЯ:
Недостаточно макроскопических ориентиров для идентификации кавернозных нервов (КН) при радикальной простатэктомии. Простатические и капсулярные артерии проходят вдоль боковой границы предстательной железы и могут помочь определить местонахождение КН в ходе роботизированной радикальной простатэктомии (РРП).
ЦЕЛЬ:
Описать визуальные ориентиры, которые могут помочь добиться нервосбережения (НС) во время РРП, делая особый упор на применимость васкуляризации предстательной железы (ВПЖ).
Дизайн, установки и участники:
Ретроспективный анализ видео 133 пациентов, которые перенесли РРП в одном учреждении с января по февраль 2011 года.
Хирургическая процедура:
НС было выполнено с использованием ретроградного, антеградного или комбинированного подхода.
Измерения:
Артерия ориентира (АО) проходит по латеральной границе предстательной железы, соответствуя простатической или капсулярной артерии. НС выполнялось медиальней или латеральней АО. Была измерена площадь резидуальной нервной ткани в хирургических образцах для сравнения количества НС между группами.
Результаты и ограничения:
Мы смогли определить АО в 73,3% (195 из 266) оперированных сторон. Площадь остаточной нервной ткани значительно отличается в зависимости от того, выполнялась НС медиальнее (между АО и предстательной железой) или латеральнее АО (между АО и стенкой таза): медиана (межквартильный диапазон) 0 (0-3) мм² против 14 (9-25) мм², р <0,001, соответственно.
ВЫВОДЫ:
ВПЖ является ориентиром в процессе идентификации НС. Аккуратное следование медиальной границе АО может привести к полному или почти полному НС, в то время как координация по латеральной границе приводит к неполному НС.
Комментарии