Сальважная криоаблация для местно-рецидивного рака предстательной железы после первичной лучевой терапии

ЦЕЛЬ: Цели этого обзора (1) - анализ критериев для тщательного отбора пациентов для сальважных вмешательств (2) и оценка их онкологических результатов и осложнений. Доказательная база: Поиск в Medline/PubMed проводился среди рецензируемых научных статей, опубликованных с 1991 по 2012 год в отношении паллиативной терапии радиорецидивного рака предстательной железы. Были использованы следующие условия поиска в различных вариациях: радиорецидивный рак предстательной железы, местная сальважная терапия, сальважная радикальная простатэктомия, сальважная криодеструкция, сальважная брахитерапия и сальважный высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Были включены статьи, написанные на английском языке. Синтез доказательств: СКД является осуществимым и эффективным методом лечения, особенно при использовании технологий третьего поколения, при котором биохимическая выживаемость без признаков заболевания составляет от 50% до 70% при 5-летнем наблюдении у правильно отобранных пациентов. Тяжелые осложнения, как ректоуретральные свищи, в последнее десятилетие случаются значительно реже, чем ранее. Сравнение между различными модальностями сальважной терапии в плане онкоспецифических результатов ограничено в силу отсутствия проспективных рандомизированных исследований и единого определения биохимического рецидива. Тем не менее, в последние годы специализированные центры криотерапии простаты, которые представили свои результаты лечения с использованием четко определенных конечных точек и системы классификации заболеваемости, значительно улучшили качество сообщенных клинических данных. Таким образом, были выявлены благоприятные предикторы результатов лечения. ВЫВОДЫ: Неспособность эффективно спасти пациентов с местно-рецидивным раком простаты после лучевой терапии есть в значительной степени результат отсутствия достаточно чувствительных и специфичных диагностических средств выявления местных рецидивов на ранней, потенциально излечимой стадии заболевания. Следовательно, крайне необходимы более жесткое определение биохимического рецидива, улучшение методов визуализации и более точные технологии картирования рака предстательной железы. Дополнительные исследования и рандомизированные клинические испытания должны определить, какие сальважные модальности наиболее выгодны в плане онкологической эффективности и снижения заболеваемости.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Июнь; 61(6)

Сальважная криоаблация для местно-рецидивного рака предстательной железы после первичной лучевой терапии

Тематики и теги

Журнал

Комментарии