Сэндвич - гемостаз с целью остановки кровотечения из доступа при перкутанной нефролитотрипсии

03.01.2011

2180

Millard WW 2nd, Jellison FC, Tenggardjaja C, Ebrahimi KY, Baldwin DD. Department of Urology, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, California 92354, USA. Предпосылки и цели: В случае выраженного кровотечения используется тампонирующий баллон, эмболизация, или ревизия почки, которая является редким и довольно серьезным осложнением ПНЛТ. Цель данного исследования состоит в оценке новой, минимально инвазивной техники для контроля за кровотечением, которое не поддается привычным приемам остановки, из перкутанного доступа. Материалы и методы: Был проведен ретроспективный анализ четырех пациентов, которым применялся новый сэндвич-гемостаз с использованием желатинового гемостатического материала. При данной технике катетер диаметром 5 Ch помещается через почку в мочевой пузырь, катетер Фолея 22 Сh проводится рядом с этим катетером и фиксируется таким образом, чтобы раздутый баллон сдавливал внутреннюю поверхность нефростомического хода. Далее, помещается катетер Фоллей 16 Ch вслед за предыдущим и устраивается таким образом, чтобы нераздутый баллон находился сразу под поверхностью кожи. Далее вводится желатиновый гемостатический материал сеалант для заполнения нефростомический ход. Наполнение наружного баллона окончательно герметизирует нефростомический ход, завершая гемостатический сэндвич. Результаты: Эта техника с успехом применялась у четырех пациентов с кровотечением из нефростомического тракта, которое бы не останавливалось путем давления или установкой традиционного нефростомического дренажа. Средняя кровопотеря составила 562 мл и трем из четырех пациентов понадобилась гемотрансфузия. Уровень гемоглобина стабилизировался через 2 дня после операции. Не существовало больших и незначительных осложнений после применения данной техники. Ни в одном случае не понадобилось применение ангиоэмболизации. Заключение: Данная гемостатическая сэндвич-техника может быть применена с целью контроля за стойким кровотечением из нефростомического хода после ПНЛТ.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Экспериментальная урология

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2009 Сентярбь; 23(9)

Сэндвич - гемостаз с целью остановки кровотечения из доступа при перкутанной нефролитотрипсии

Тематики и теги

Журнал

Комментарии